吴鲁华 韦企平 何萍 张雪倩 郭 燕

2北京中医药大学附属东方医院眼科

外伤性视神经萎缩（traumatic optic atrophy,TOA）通常由头面部受到外界暴力袭击所致，一般在伤后5～7 d逐渐出现，可造成视力的严重下降，甚至完全丧失。笔者在导师韦企平教授的指导下，以重明益损汤为主辨证治疗气虚血瘀型本病取得一定效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2011年6月，在北京中医药大学第三附属医院眼科和北京中医药大学附属东方医院眼科就诊的外伤性视神经萎缩患者100例，中医辨证为气虚血瘀证，年龄18～44岁。将100例患者按就诊的先后次序编号，采用查随机排列表的方法将其分为2组。第1组为中药治疗组，50例54只眼，男 23例，女27例，年龄 18～44岁，平均年龄（25.4±2.12）岁；第2组为对照组，50例63只眼，男19例，女 31 例，年龄 18～42 岁，平均年龄（23.7±2.76）岁。 2组患者性别、眼别和年龄构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准（参照李凤鸣主编《眼科全书》〔1〕拟定）：（1）有额眶部直接受伤史；（2）伤后视力明显下降甚至失明；（3）伤眼相对性瞳孔传入障碍（relative afferent pupillary defect，RAPD）（+）或瞳孔直接对光反应消失；（4）眼底早期正常，5～10 d后可逐渐发生视神经萎缩；（5）视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）P100波波形熄灭或潜伏期延长，振幅降低；（6）除外其他视神经疾患或眼病。

1.2.2 中医诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》及2003年中国中医药出版社出版的新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》〔2〕，结合导师韦企平教授多年的临床经验拟定气虚血瘀型外伤性视神经萎缩的中医证候诊断标准。……