张 骏，沈鑫华，钱敏才，孙菊水，钟 华，杨剑虹，林 敏，李 良

1浙江省海宁市第四人民医院精神科，浙江海宁 314411 2浙江省湖州市第三人民医院精神科，浙江湖州 313000

·论著·

载脂蛋白E基因多态性对抑郁症易感性及疗效的影响

张 骏1，沈鑫华2，钱敏才2，孙菊水2，钟 华2，杨剑虹2，林 敏2，李 良2

1浙江省海宁市第四人民医院精神科，浙江海宁 3144112浙江省湖州市第三人民医院精神科，浙江湖州 313000

目的评估载脂蛋白E(APOE)基因多态性对抑郁症易感性及疗效的影响。方法将符合DSM-Ⅳ和CCMD-3诊断标准的汉族275例抑郁症患者随机分入文拉法辛组(n=136)和帕罗西汀组(n=139)，并以202名健康人为正常对照组。抑郁症患者组临床疗效指标采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)，在基线及治疗后1、2、4及6周评定。按HAMD总分及减分率来衡量疗效，总分≤7分为痊愈，减分率≥50%为有效，<50%为无效。采用聚合酶链反应-限制性片段长度的多态性分析技术完成275例抑郁症患者和202例正常人基因多态性的测定。结果文拉法辛组痊愈72例(52.9%)，有效36例(26.5%)，无效28例(20.6%)；帕罗西汀组痊愈59例(42.4%)，有效44例(31.7%)，无效36例(25.9%)；两组间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。文拉法辛组6周末达痊愈者和非痊愈者、痊愈者和正常人APOEε2/ε3/ε4基因多态性的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05),但非痊愈者和正常人等位基因频率间差异有统计学意义(P=0.02)。帕罗西汀组6周末达痊愈者和非痊愈者、痊愈者和正常人APOEε2/ε3/ε4基因多态性的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)；但非痊愈者和正常人等位基因频率间差异有统计学意义(P=0.04)，将ε2/ε3合为一组，ε4为一组，仍发现与正常人间差异有统计学意义(P=0.014)。结论APOE基因型可能在抑郁症的发生中不起重要作用，文拉法辛和帕罗西汀的6周疗效相似，APOE(ε2+ε3)等位基因可能是帕罗西汀疗效不佳的指标。

抑郁症；APOE基因；易感性；文拉……