叶文玲，方理刚 ，马 杰，李雪梅

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1肾内科 2心内科，北京 100730

·论著·

心脏功能与透析中低血压的相关性

叶文玲1，方理刚2，马 杰1，李雪梅1

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院1肾内科2心内科，北京 100730

目的研究左心收缩和舒张功能与维持性血液透析患者透析中低血压(IDH)的关系。方法以115例窦性心律的血液透析患者为研究对象，其中29例为IDH(IDH组)，其余为对照组。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准进行透析前临床心脏功能评估，透析次日检测超声心动图，采用GE EchoPAC软件分析心脏收缩和舒张功能各种参数，包括左室射血分数(EF)、左室短轴缩短分数(FS)、搏出量(SV)、心输出量(CO)、左室质量指数(LVMI)、Tei指数、等容舒张时间(IVRT)、E峰下降时间(EDT)、脉冲多谱勒二尖瓣舒张早期峰速(E)/舒张晚期峰速度比值(A)、E/组织多谱勒侧壁舒张早期峰速度比值(Em)。结果IDH组的患者年龄(P=0.045)和心功能不全者的比例(P<0.01)明显高于对照组，两组在性别、透析维持时间、透析间期体重增长、透析前血压方面差异无统计学意义(P均>0.05)。超声心动检测结果显示，IDH组左室舒张末内径(LVIDd)、SV和CO明显低于对照组(P均<0.05)，两组在EF、FS、Tei指数及IVRT、EDT、E/A、E/Em等指标方面差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析，NYHA心功能分级为IDH的独立预测因素，NYHA分级每升高1个级别，IDH危险性增加1.134倍。结论IDH为血液透析患者的常见并发症，透析间期超声心动图检测的左心收缩和舒张功能不影响IDH的发生，而透析前NYHA心功能分级与IDH密切相关，为其独立预测因素。

血液透析；心脏功能；超声心动图；透析中低血压

ActaAcadMedSin，2012,34(6)：573-579

尽管最近几十年肾脏替代治疗取得迅猛的发展，透析中低血压(intradialytic hypotension，IDH) 仍然是透析治疗的重要并发症，发生率高达20%～33%[1-2]。……