刘 瑞，林月钰，樊 娟，陈峥嵘

（北京大学深圳医院 儿科，广东 深圳 518036）

1 临床资料

1.1 一般资料

哮喘患儿56例，男28例，女28例。均符合哮喘诊断标准［1］。

1.2 方法

皮肤点刺试验：过敏原皮试液由德国默克公司提供，用生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。停用抗过敏药物及激素1周以上。血清过敏原检测 ：采用瑞典Pharmacy公司CAP系统 ，进行吸入性过敏原过筛试验 ，尘螨特异性IgE（IgE）抗体，混合食入组过敏原筛查检测。IgE检测结果按其水平进行分级，0级为阴性 ，Ⅰ～ Ⅵ级为阳性［2］。相关过敏原12种：粉尘螨、屋尘螨、霉菌、山羊皮、花、杂草、羽毛、乳胶、鱼、小虾、鸡蛋、牛奶。

1.3 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行分析，采用χ2检验，以P＝0.05为检验水准。

2 结果

2.1 血清检测（见表1）

表1 血清检测变应原阳性（n）

2.2 点刺检测（见表2表3）

表2 点刺检测变应原阳性 （n）

表3 点刺检测反应情况

2.3 点刺与血清过敏原检测阳性例数（见表4）

3 讨论

3.1 结果分析

本文通过过敏原皮试结果表明，儿童哮喘发病以吸入性过敏原为主，吸入性过敏原阳性率排名分别为粉尘螨、屋尘螨、霉菌［3］。尘螨是最常见的潜在的室内过敏原和诱发哮喘的主要原因［4］。食物性过敏原阳性率排名为小虾、牛奶 。本组病例，性别之间无明显差异，两种检测方法对常见的过敏原均有较高的检出率。检出率差异无显著性。皮肤点刺试验是发现并明确哮喘的诱发原因和协助诊断的简便方法［5］。

3.2 IgE检测意义

支气管哮喘是一种常见的变态反应，简称哮喘，发病率较高，全球约有1亿6千万患者，各地患病率约1%～5%不等，我国患病率接近1%，半数在12岁以前发病。防治的关键在于发现过敏原并有效避免与之接触。传统皮试方法对于高过敏体质患者存在一定危险性［6］，过敏原体外检测方法已成为一种必然的趋势。IgE亲和到肥大细胞和嗜酸性粒细胞上并与相应的抗原结合，使肥大细胞和嗜酸性细胞释放化学活性物质，一般来说IgE水平的高低和过敏性疾病关系密切 。限于检测手段 ，一般仅能测定总IgE和有限的几种最常见的特异性IgE。目前研究已充分表明IgE在过敏性疾病的炎症反应中起着重要的作用。

表4 点刺与血消过敏原检测阳性 （n）

3.3 吸入性过敏原

尘螨一般是最常见的室内过敏原［7］。尘螨是一种啮食性的自生螨，以粉末性物质为食，尘螨可在衣物、家具、室内空气中大量聚集。一般在春秋季大量繁殖，秋后数量下降。防螨改善通风状况是针对吸入性过敏原导致小儿哮喘的重要预防措施之一。皮毛过敏原阳性率也较高。瑞典Abdulrazzaq等［8］研究表明，在出生后的头几年内接触有毛宠物，会使哮喘患者对有毛宠物的致敏作用明显增加。因此，建议哮喘患者家庭不要饲养有毛宠物。吸入性过敏原对气道的慢性刺激是引起气道慢性炎症反应发生哮喘的主要原因。对于有明确而又不可能避免的过敏原（如尘螨等）的5岁以上患者，可以选择用标准化的疫苗进行脱敏治疗例如畅迪粉尘螨滴剂。其原理就是通过调节患者的体内免疫偏移，使患者从过敏体质向非过敏体质转化。这也是世界卫生组织（WHO）推荐的唯一针对过敏性疾病根本的“对因”治疗方式。对因治疗两种有效给药途径：皮下特异性免疫治疗和舌下含服特异性免疫治疗，具体方法是在一段时期内，通过反复注射或舌下含服一定有效治疗浓度的过敏原制剂，使患者对过敏原不敏感或者敏感性下降，通过规律性的免疫注射或舌下含服，使得免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而避免过敏症状的出现，达到哮喘症状减少和改善直到无症状不发病的目的。大部分的患者，根据医生的指导会在脱敏治疗期间逐渐减少甚至摆脱药物治疗。经过临床验证，对由尘螨引发的哮喘，具有良好的效果 。

3.4 食入性过敏原

本文资料显示，食物性过敏原阳性率排名为小虾、牛奶。许多食物如鱼虾、芝麻、贝壳类、坚果类、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。每个人的过敏原差别很大，在明确过敏原后，尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。在没有查明原因的情况下，应该自己主动留意观察，哪些东西可以吃，哪些东西吃了之后会引发哮喘。

［1］ Who／Inhibin Workshop Report.National Heart，Lung ，and Blood Institute.Global Strategy for Asthma Management and Prevention［R］.Revised，2002：1－9.

［2］ 李昌崇，蔡晓红，胡晓光，等.浙江地区2000年儿童哮喘流行病学调查报告［J］.浙江医学，2000，26（3）：227－229.

［3］ 茹凉，张卫平，吐尔逊娜依·玉山.儿童哮喘过敏原检测及临床意义［J］.临床儿科杂志，2007，25（1）：26－29.

［4］ 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.

［5］ 张颖，杨兆红.皮肤过敏原试验结果的影响因素及对策［J］.现代诊断与治疗，2000，3（11）：112－113.

［6］ 余声华，钟韩荣.过敏原监测系统在高危哮喘儿中的应用［J］.中华儿科杂志，2002，40（10）：605－607.

［7］ ABDULRAZZAQ YM，BENER A，DEBUSE P.Pet ownership in the UAE：its effect on allergy and respiratory symptoms［J］.J Asthma，1995，32（5）：117－124.