易晓彤

（深圳市横岗人民医院，广东 深圳 518116）

感染性创面不仅会造成患者伤口愈合延迟，而且会影响患者受伤部位的功能恢复，增加患者思想及经济负担。臭氧作为一种生理激活因子，可引起机体发生一定生理反应，进而改善机体细胞的代谢及供氧，起到镇痛、消炎及免疫调节的功效，因此，为临床广泛推广应用。我院于2009年8月—2010年3月对感染性创面进行臭氧消毒水冲洗引流处理，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年8月—2010年3月急救中心接诊的87例伴不同程度损伤的患者，将其随机分为对照组40例与观察组47例。其中对照组男24例，女16例，年龄7～68岁，损伤分类：擦伤16例、挫裂伤10例、切刺伤8例、烧伤4例、烫伤2例；观察组男28例，女19例，年龄6～70岁，损伤分类：擦伤18例、挫裂伤11例、切刺伤9例、烧伤6例、烫伤3例。两组患者在性别、年龄、创伤分类及创伤程度等方面比较差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规方法对伤口进行处理：用0.9%氯化钠与1.0%洗必泰溶液及3.0%双氧水对伤口进行冲洗。若患者伤口需缝合，再以1.0%活力碘消毒，再清创、缝合。观察组给予臭氧消毒水伤口冲洗处理，用臭氧消毒治疗机制备出臭氧消毒水，其浓度不低于6mg／L，用喷射壶装接好后对伤口进行冲洗。一般喷洗时，先以雾状喷射，对较深的伤口再进行束流喷射冲洗，待清洗、消毒充分，再进行包扎、缝合。对于复诊的患者，应先以雾状喷射使创面湿润，再以束流喷射来去除分泌物及血痂，与此同时对创面周围皮肤进行按摩性喷射。两组在治疗中均不使用任何抗生素，在伤口清创1周后观察患者伤口愈合情况及有无毒副作用发生。

1.3 评定标准

伤口愈合情况：①甲级愈合：伤口愈合良好，无不良反应；②乙级愈合：伤口愈合处出现炎症反应；③丙级愈合：伤口创面化脓或需进行切口引流。

1.4 统计学方法

所有数据均经SPSS13.0统计学软件处理分析，组间比较采用卡方检验，显著性水平α＝0.05.

2 结果

对照组甲级愈合27例，甲级愈合率仅为67.5%，而观察组甲级愈合率高达89.4%，观察组患者伤口愈合良好，两组比较差异显著P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者伤口愈合情况比较 ［n（%）］

3 讨论

创面愈合是外科常见问题，但同时也涉及出血凝血及修复重建等诸多病理变化，是个极为复杂的病理过程。机体创伤中，炎症损伤起到了重要作用，该类炎症一般来源于：①非特异性炎症反应，感染性创面炎症时产生了许多诸如一氧化氮、白细胞介素6、基质金属蛋白酶、肿瘤坏死因子、前列腺素等强烈致炎物；②自身免疫反应；③神经源性炎症。

传统抗感染局部用药一般为抗生素、重金属盐类及化学消毒剂等，疗效往往不够理想，且使用不便，多伴毒副作用，易产生耐药性不足，效果很难肯定。生长因子对创面愈合及组织修复具有一定的作用已被诸多研究证实［1］，经研究发现，在慢性溃疡等创面中，组织内源性生长因子其含量的变化可对创面修复质量及其预后产生重要影响［2］。臭氧作为一种生理激活因子，能促进免疫调理，加快感染性创面的愈合速度［3］。短时间内可有效杀灭肝炎病毒、流感病毒、大肠杆菌、巨杆菌、蜡杆菌、流脑双球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等诸多微生物。其细菌病毒杀灭速度较紫外线等方法明显提高，同时臭氧极易溶于水，溶于水后的臭氧其消毒杀菌能力更强。此外，产生的活性氧为自由呼吸的机体正常细胞提供了良好的修复与再生外部环境，也加速了创面的修复愈合。

而采用臭氧消毒水对伤口创面进行喷射消毒，臭氧水溶液在一定压力的作用下可渗透至伤口深处，将潜藏于深部组织的致病菌成功杀灭。同时射流还可按摩伤口，使伤口肌肉组织的局部代谢及血液循环增强，加快了伤口愈合速度。Kantsaliev等［4］采用传统疗法和臭氧对116例手部感染患者进行治疗比较发现，局部臭氧水冲洗治疗的患者其细胞学、细菌学及生化指标均得到明显改善，缩短了患者的住院时间，达到了致病菌早期清除的目的。在国内，周有生等人采用浓度为6mg／L的臭氧消毒水束流或雾状喷射创面，患者创面的甲级愈合率也显著优于对照组。

最后，臭氧在完成消毒杀菌后会进行自解而还原为分子氧，不会有任何残留，也不会造成二次污染，固被称为“绿色环保元素”。臭氧消毒水的消毒杀菌、不易耐药、局部氧疗、无毒副作用及环保等特点使其成为临床外用消毒剂中的新星，在治疗各种顽固性化脓感染、妇女阴道炎、龋齿预防及医院手术室及医务人员消毒中具有较为广泛的应用前景。

［1］ BRINAL，VILLANI，P C.Treatment of rotatorcuff lesions with echo－guided infiltration of anoxygen－ozone mixture［J］.RivistaItaliana Diossigeno－Ozonoterpia，2004，3（N2）：139－147.

［2］ J－P FRECHETTE，I MARTINEAU，G GAGNON.Plateletrich Plasmas：Growth factor content and roles in wound healing［J］.J Dent Res.2005，84（5）：434－439.

［3］ 何晓峰.臭氧治疗的临床应用［M］.北京：科学出版社，2009：9－11.

［4］ KAN TSALIEV LB，SOLTANOV E I，TEUVOV AA.Ozone in the treatment of purulent surgical diseases of fingers and hand［J］.Khirurgiia（Mosk），2008（2）：58－61.