熊 娟，胡昆鹏，王蔚蔚，徐建华

（1.南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011；2.中山大学附属第三医院，广东 广州 510630；3.南昌市第二医院，江西 南昌 533003）

乳腺良性肿块是女性常见疾病，手术切除肿块是治疗的有效方法。但传统的手术切除通常创伤大，产生疤痕，影响乳房美观，且对体积小、临床触诊阴性的肿块定位差，手术困难，给患者带来一定的痛苦。近年来，借助高频超声引导对乳腺良性病灶进行微创手术切除已成临床流行趋势。2009年10月—2011年4月，我院对62例乳腺良性肿块患者进行了超声引导下Encor微创旋切术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例女性患者，年龄20～49岁，平均年龄31岁。其中，单发35例，多发（2～5个）27例，共108个病灶，大小0.5～3.0cm。临床可触及肿块患者42例，病灶77个，未触及超声检查确诊患者20例，病灶31个。左乳27例，右乳26例，双乳9例，肿块位于乳房外上象限41个，内上象限25个，外下象限22个，内下象限20个。所有患者均经临床结合超声、钼靶检查拟诊为乳腺良性肿块，BI－RADS系统分级Ⅲ级及以下。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备

美国SENORX公司Encor微创旋切系统，由真空抽吸泵、穿刺针（根据病灶大小可选择7G或10G）、控制器组成；荷兰PHILIP公司IU－22彩色超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz。

1.2.2 操作方法

患者取平卧位，静脉麻醉，术前超声全面探查双侧乳腺确定肿块大小、部位、数量、周围血供情况并加以定位标记。选择最佳穿刺点，切口尽量隐蔽，穿刺通道尽量短，以减少组织损伤。对于同侧乳腺多发病灶，尽量争取一个穿刺点可达同侧所有肿块。常规消毒，铺巾，穿刺点用尖刀挑开皮肤，长约2～3mm，超声引导下将Encor旋切针沿乳房后间隙进针，穿入腺体组织到达肿块后方，通过控制面板打开旋切窗，使其头端凹槽位于肿块正下方并靠近肿块基底部（图1A）。……