任伟

在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。通过过敏原筛查检测，可以查清楚到底是接触性的、食入性的过敏原还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题，其中，血清过敏原特异性IgE检测是国内外公认的过敏原检测手段之一。

但是，过敏原检测也存在许多问题：有时临床表现分明提示可能是过敏反应，但是检测不出过敏原;有时临床表现不过敏的物质，过敏原检测却是阳性。这到底是怎么回事呢？

1.大家认为的过敏，并非医学上认为的过敏

医学上认为，过敏性疾病是指由变应原（过敏原）引起的机体异常免疫反应，结果导致组织炎症或器官功能障碍。而在大众看来，机体对某些药物或外界的刺激比较敏感就属于过敏：如早晨起来接触冷空气打喷嚏;使用化妆品后皮肤疼痛;不能耐受震动;食用辛辣食物后腹痛、腹泻;饮酒后脸红等。

当患者因为这些情况求医解决其过敏原问题时，检测血清过敏原一定是阴性结果。

2.有些症状确实是过敏，但不是典型的过敏

这是指患者有过敏反应，但过敏原检测并没有提示，这可能是有些药物、食物或食品添加剂导致的，这些表现的机制并非过敏反应的机制，但表现出来的症状跟过敏类似。过敏原检测是根据过敏机制来进行的，所以，不按常理出牌，就会逃过过敏原检测。

3.血清过敏原检测，只能检测速发型变态反应

变态反应（即过敏）可以分为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型4型。

其中，细胞毒型及免疫复合物型可以逃过过敏原检测。

有研究表明，有10%～25%的食物引起的过敏无法根据常用的方法检测出来。

4.检测过敏原种类过少

在临床工作中，经常会遇到患者同时对多种过敏原有反应，这种情况称为多发致敏。

由于许多炎症因子都会增加新过敏原致敏的可能性，同时由于很多过敏原经常同时存在，如镍、钴、铬、尘螨、各种花粉等，因此，同時致敏和多发致敏是非常常见的。

国外研究发现，约有30%的过敏者存在多发过敏。如果过敏原检测时检测的过敏原种类过少，即有可能检测不出相应的过敏原。

查出过敏没症状的可能原因

1.过敏了，但不一定有症状

血清过敏原特异性lgE阳性结果只能说明患者对该过敏原已经过敏，而致敏是否会出现症状还与患者的免疫功能状态、是否合并其他疾病以及是否用了影响免疫功能的药物有关。

免疫功能平衡的致敏者可以不发病，免疫功能低下者也可以不出现症状。

2.检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系，而是过去致敏的过敏原

比如患者曾经患有对某种花粉过敏所引起的过敏性鼻炎，后来由于不再接触足够量的花粉而没有明显症状，但是过敏原检测依然可能是阳性。避免接触该过敏原对治疗现有的疾病也没有太大意义。