苏乃伟，覃家锦，冯 旭

首次发作的自发性气胸的首选治疗方法是胸腔闭式引流术，传统的胸腔闭式引流术以硅胶管或橡胶管为引流管道，手术创伤大、切口疼痛、咳嗽动作受限，影响肺复张。本研究对62例自发性气胸患者，随机采用双腔气囊导尿管与硅胶胸腔引流管两种胸腔闭式引流术治疗，进行临床应用价值、疗效及并发症比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年2月—2009年2月广西医科大学第一附属医院胸外科、呼吸内科、内科ICU、急诊ICU住院的自发性气胸患者62例，年龄14岁～67岁，平均 (36.5±4.6)岁，其中男51例，女11例。患者均为首次发作，症状表现为不同程度的胸闷、胸痛、气促等症状;体格检查有气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。血气分析有不同程度的低氧血症和高碳酸血症;X线片提示胸腔内积气，患者均无明显胸腔积液，均为单侧气胸，左侧24例，右侧38例，3例为包裹性气胸，肺组织压缩40%～90%，其中40%～50%者12例，＞50%者50例。发病至就诊时间为1h～3d;闭合性气胸54例，张力性气胸8例;原发疾病慢阻肺24例，肺结核6例，支气管扩张1例，肺癌1例，特发性30例。

1.2 治疗方法 随机分为治疗组 (双腔气囊导尿管)与对照组 (硅胶胸腔引流管)，每组各31例，两组患者的年龄、性别、肺压缩程度、病因等具有均衡性。两组患者均采取卧床休息、吸氧、抗感染、针对原发病的处理及对症治疗。闭式引流术操作方法如下:两组均取患侧胸壁第2肋间锁骨中线外0.5～1cm部位为操作点，常规消毒、戴无菌手套，铺孔巾，取2%利多卡因5ml局部浸润麻醉胸壁各层，直至胸膜麻醉后，待抽到气体时，表示已进胸腔，退出麻醉针。……