朱秀艳

胸腔积液是呼吸科常见的一种床征象，临床对其诊断和治疗常遇到一些困难。血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor，VEGF)是一种具有肝素结合活性的高度糖基化的碱性蛋白，是血管生成作用最强、特异性最高的一种因子，能增加血管通透性、扩张血管从而促进肿瘤生长转移。胸腔积液中还存在前血管生成因子，如肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)，能刺激内皮细胞或炎性细胞分泌VEGF。上皮细胞钙黏蛋白 (E-cadherin)属跨膜糖蛋白家族cadherin中的一种，被认为是一种肿瘤抑制基因，在某些肿瘤中的表达消失或减少。研究发现恶性胸腔积液中水溶性E-cadherin(soluble E-cadherin，sE-cadherin)浓度明显高于良性者，感染性和恶性胸腔积液中TNF-α水平增高［1］。本研究旨在探讨胸腔积液中VEGF、TNF-α的浓度以及联合sE-cadherin检测对临床鉴别良恶性肿瘤的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取瓦房店医院呼吸科2008年6月—2010年8月住院患者80例，其中结核性胸膜炎30例，右侧心力衰竭所致者20例，肺癌胸膜转移者25例，乳腺癌胸膜转移者5例，患者均有不同程度的胸腔积液。入选的患者符合以下标准:(1)恶性胸腔积液在其所抽取的胸腔积液中发现恶性细胞，或胸膜活检阳性，或有已知的转移肿瘤且无其他原因可解释的胸腔积液。(2)结核性胸膜炎的诊断需胸腔积液涂片找到结核杆菌，或胸腔积液培养阳性，或胸膜活检发现结核性肉芽肿病灶。(3)右侧心力衰竭所致胸腔积液者需满足以下标准:经心脏彩色多普勒检查提示右心增大，临床具有心功能不全的证据，肺淤血和或外周水肿，治疗后明显吸收。……