杨中香，光 琪，程文芸，鲁红丽 (荆州市第二人民医院内3科，湖北 荆州 434000)

口服药卡在临床护理工作中的应用

杨中香，光 琪，程文芸，鲁红丽 (荆州市第二人民医院内3科，湖北 荆州 434000)

目的：探讨口服药卡在住院患者服药中的应用效果。方法：自行设计口服药卡,内容包括药名、服法、剂量、服药时间、餐前、餐后、作用、停止时间。将患者分为观察组和对照组，对照组按常规指导服药，观察组用口服药卡指导患者服药。结果：观察组使用口服药卡2个月后,服法错误、剂量错误、时间错误、漏服、有医嘱无药等现象均有显著性下降(Plt;0.01)。结论：口服药卡操作简单、实用，方便护士指导服药，能有效减少住院患者服药错误的发生，值得推广。

口服药卡；错服；漏服

按时按量正确服用口服药在疾病治疗中起着十分重要的作用。目前口服药种类繁多，患者服药一般在3～5种或以上，服用方法各异，经常会出现剂量错服、漏服、有医嘱无药以及服法错误等，为了解决这个问题，2011年10月开始我们在临床实践中设计实施了服药卡，收到了良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

笔者于2011年10～11月对住院的患者进行了服药情况调查，将患者分为观察组和对照组，观察组由责1小组负责，对照组由责2小组负责。排除未服药患者、住院6d以内的患者及不合作患者，总计调查193人，其中观察组101人，对照组92人。女92人，男108人。年龄23～83岁，患者住院时间均在1周以上。

1.2方法

1.2.1 口服药卡设计 口服药卡的大小为：长11cm、宽9cm，材质为名片制作材质硬纸版，正反面内容一致。页眉栏部分为：床号、姓名、性别、年龄、诊断。标题栏目为药名、服法、剂量、服药时间、餐前、餐后、作用、停止时间。

1.2.2使用方法 首先收集常用口服药说明书，将药名、规格、剂量、服法、餐前、餐后、作用、不良反应等内容按药物名称排序，制成药物使用一览表。该一览表护士人手1份，便于填写口服药卡。当医生开出医嘱后，由主班护士仅填写责1组口服药卡，夜间服药用红笔填写，其内容参照药物使用一览表填写，口服药卡按床号顺序依次放入一大小合适的服药手册(用相册制作)中，放于护士站指定位置，便于护士拿取。由主班护士于每日上午核对医嘱1次，当停用某一种药物时，则在停止栏内注明停止日期时间。本科分两个责任小组，责1小组由责任护士对照口服药卡，依据患者服药时间每天指导服药3～4次；责2小组按常规方法指导患者服药。

1.2.3评估和统计学方法 调查采用自行设计的表格每周一、三、五上午10时由护士长和责任组长共同进行，调查对象为入院第1周的住院患者，调查内容包括服法错误、剂量错误、时间错误、漏服、有医嘱无药等。观察数据采用χ2检验进行统计分析。

2 结 果

对照组和观察组服药出现问题的比较见表1。

表1 使用口服药卡前后问题出现次数比较 例次

3 讨 论

指导患者准确服药是一项重要的护理工作，以往仅以口头方式或在药盒上书写服用方法等形式指导患者服用口服药，少数患者因遗忘和不理解而出现漏服和错服现象[1]。在检查中我们发现住院患者口服药存在服药时间错误、剂量错服、漏服、停药后继续服药等问题，会导致药效差异很大[2]。特别是老年患者，他们住院时间长，口服药品种多，受年龄大记忆力减退等因素影响，极易发生错服和漏服现象[3-4]。在使用自行设计的口服药卡后，改变了以往指导方式，提升了服药的准确性和患者的依从性[5]，能使医嘱得到有效落实，提高了治疗效果。

在临床护理实践中，由于极少数护士责任心不强，以及没有一种操作性强的服药指导方法，有医嘱无药的现象时有发生，且出现这种情形后不易察觉。使用口服药卡后，责班护士每天3～4次拿着口服药卡逐床指导患者服药，杜绝了有医嘱无药的情况发生。口服药卡大小合适，便于携带，而且集中置于服药手册中不易丢失，卡片上标明了口服药的种类、数量、服用方法、服用时间及作用，一目了然，既方便了护士指导患者服用，又建立了核对机制，极大地改善了口服药剂量错服、有医嘱无药的状况。

使用口服药卡之初，我们是将口服药卡随置于患者床头，在实施一段时间后发现这种方法存在两方面问题，一是部分患者易发生卡片丢失情况，二是在医嘱发生改变时，护士要多次往返病房拿卡，增加了护士的工作量。将口服药卡集中放置于护士站后，上述问题迎刃而解，管理上更加科学合理。

口服药卡在使用过程中，要特别注意填写服药卡后的核对，要加强药物不良反应的观察，对需要夜间服药的患者交班时要特别加以说明。为了避免发生遗漏，我们对夜间服药使用红笔填写，使其更加醒目，收到了良好效果。

我们设计的口服药卡操作简单、实用，方便护士指导服药。由于护士每天多次给患者讲解服药方法、药物作用及注意事项，同时也达到了健康教育的目的，值得推广。

[1]毛世方.浅谈口服给药法中的细节管理[J]．吉林医学，2007，28(10)：1214-1215.

[2]易贤芳,熊翔.浅谈口服药的最佳服用时间[J].长江大学学报( 自然科学版),2010，7(3):218-219.

[3]傅国芬,王荣,余小萍.影响老年患者口服用药安全性的相关因素及其护理对策[J].护理学杂志,2006,21(11): 75-77.

[4]王瑛,熊莉娟,孙丽.图文式服药指导单在老年患者服药中的应用[J].护理学杂志,2011,26(5): 79-80.

[5]李金塔.以人为中心的健康照顾对社区老年高血压患者遵医行为的影响[J].长江大学学报( 自然科学版),2011,8(7):145-147.

[编辑]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.033

R194

A

1673-1409(2012)03-R067-02

2012-01-06

杨中香(1970-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事临床护理工作。