盛 波，许汝清，李明忠 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院外科， 湖北 荆州 434000)

胸腔孤立性纤维性肿瘤1例

盛 波，许汝清，李明忠 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院外科， 湖北 荆州 434000)

孤立性纤维性肿瘤；胸部； 诊断治疗

胸腔孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor，SFT)临床较罕见，术前确诊困难。我院于2011年10月收治胸腔孤立性纤维性肿瘤1例，现报道如下。

1 病 例

患者，女，52岁。因体检查胸部CT发现右侧胸腔占位病变13d于2011年10月25日入院。查体：浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。查血常规正常，查胸部CT平扫加3D示右侧后下胸壁占位性病变，考虑右侧胸膜恶性肿瘤可能(图1、图2)，两肺未见异常。入院后3d在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿瘤约12cm×10cm×8cm大小，有完整包膜，质中，两端分别与膈肌中心腱及右下肺基底部相连，中间瘤体孤立。将两端分别结扎离断，完整切除肿瘤。术后病检为：右胸腔孤立性纤维性肿瘤。免疫组化：CD34(+)、Vimentin(+)、Pclc(-)、CD56(-)、S-100(-)、CD68(-)、SMA(-)、bcl-2(+)、CD99(+)、Ki67(+)lt;5%(图3、图4)。

图1 胸部冠状位重组

图2 胸部血管重建

图3 CD34免疫组化结果(HE，×200)

图4 SMA免疫组化结果(HE，×200)

2 讨 论

孤立性纤维性肿瘤具有向纤维母细胞/ 肌纤维母细胞分化的特征[1]。现被认为是一种源于CD34 阳性的树突状间叶细胞的肿瘤,可发生于全身各部位，分布于人体结缔组织中[2]。此类树突状间叶细胞胞质常突起,广泛分布于肌束、血管、神经及皮肤附件周围。SFT是一组形态多样、无特定组织构型且含有多少不等胶原纤维的梭形细胞肿瘤,确诊必须结合组织形态和免疫组化共同完成。SFT 治疗以手术切除为原则，外科整体切除是SFT最好的治疗手段,完全切除肿块者预后较好。任何部位的SFT 均可以在完全切除后复发或转移,因此有学者指出良性的SFT也可作为低度恶性处理，切除尽量彻底并密切随访观察[3]。

[1]李亮，孙锡超，高冉，等.胸膜孤立性纤维性肿瘤3例报告[J].济宁医学院学报,2007,30(4)：342.

[2]李长平,范钦和,王亚茹,等.孤立性纤维性肿瘤临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2003,19(2):138-140.

[3]曹雅静，曹海光，范螂娣，等.孤立性纤维性肿瘤3例临床病例分析[J].中国肿瘤临床，2004,31(22)：1305-1307.

[编辑]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.011

R730.262.1

A

1673-1409(2012)03-R025-01

2011-11-26

盛波(1979-)，男，湖北大悟人，医师，主要从事普外科及肿瘤外科临床与研究工作。