石浩强

患者在服用药物时，无论是一天多次，还是一天一次，理想情况应该是尽可能在每天的同一时间点服用，以求血药浓度的稳定。然而，现实生活中患者的用药情况常非如此。据统计，世界范围内，患者能够做到遵医嘱用药的只有50%左右，有80%以上的患者出现过漏服药物的情况。前不久一项针对205名受试者的调查发现，90%的人表示，发现漏服药物后，会马上“亡羊补牢”式地补服;还有人索性在下次用药的时间点把漏服的药物加倍补服。

必须明确的是，加倍补服药物的做法是非常错误的。漏服药物后切不可在下次用药时加倍服用，尤其是那些治疗窗口窄、治疗浓度与中毒剂量接近、毒副作用又较大的药物，即临床上所谓的“高警示”药物，如锂剂、苯妥英钠、苯巴比妥等。这些药物的剂量一旦加倍，会使得血药浓度超标而引发中毒。

发现漏服药物后，首先应该判断漏服会不会对病情造成影响。对于那些需要严格维持治疗药物浓度的疾病患者，例如癫痫患者，漏服药物可能会造成很大影响，应尽早补服。而绝大部分慢性病患者，因为长期服药，体内已形成了稳态的血药浓度，偶尔漏服一次对治疗的影响不会很大，有时甚至可以忽略不计，到下次服药时按平時剂量服用即可。一般来说，科学的药物补服原则是：

1.如果是一天服用一次的药物，当天发现漏服，应立即补服。如果次日才想起来，则不需要补服，更不需要加倍服用，维持正常的时间和剂量即可。

2.如果是一天服用多次的药物，需要考虑用药的时间间隔。如果漏服时间未超过用药间隔的1/2，应立即补服;如果漏服时间超过了用药间隔的1/2，则可以跳过，直接在下次按照常规的剂量服用即可。

3.连续漏服数次的患者，如果药物的半衰期较长（如临床不少降压药），重新建立起稳态血药浓度需要较长时间。此时患者最好及时复诊，咨询医生或药师，切不可想当然地自行按照原剂量服用。

4.临床还有其他更加专业的补服情况，例如儿童癫痫患者漏服药物后，需要根据漏服的时间给予一定的补救剂量，但较为专业，必须谨遵医嘱进行。

值得提醒的是，服用药物应遵循医嘱，以按时、定点、足量的原则为佳。一旦出现漏服，若有身体不适应及时就医。