于菲 张国福* 田晓梅 王雪珍 赵书会

1.复旦大学附属妇产科医院放射科，上海 200090；2.复旦大学附属金山医院放射科，上海 200540

先天性子宫畸形的人群发病率为3%～4%，是导致不孕及流产的原因之一[1-2]，部分可合并肾脏及输尿管畸形。影像学检查是主要的诊断方法。迄今为止，有关先天性子宫畸形的MRI表现报道较少。MRI 3D-SPACE薄层扫描序列组织分辨率高，可立体观察组织器官结构，在某些结构复杂的组织器官疾病诊断中显示优势。本文回顾性分析62例先天性子宫畸形患者的MRI资料，探讨MRI常规及3D-SPACE薄层扫描对先天性子宫畸形的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取本院2010年12月—2011年3月行MRI检查，并在1周内经临床或手术证实的62例先天性子宫发育畸形患者作为研究对象。年龄17～38岁，平均（26±13）岁。患者因不孕、流产、早产或月经不调等就诊。

1.2 仪器和方法

采用SIEMENS公司Avanto1.5 T超导型磁共振扫描仪，使用体部相控阵线圈，患者仰卧位，平静呼吸。62例患者均先行常规平扫，扫描序列包括轴位、矢状位、冠状位TSE-T2WI（TR/TE，3500 ms/97 ms，矩阵384×384）和FLASH-T1WI（TR/TE，761 ms/10 ms， 矩阵256×256），FOV 350×350。然后行3D-SPACE薄层序列扫描，层厚1 mm，TR 2000 ms，TE126 ms，矩阵256×256，FOV256×256。对3 D薄层图像进行后处理，重建完整显示子宫内膜和同时显示两侧宫角的多平面重建（multiple planar reconstruction,MPR）图像。

2 结果

先天性子宫畸形62例，包括单角子宫7例、双角子宫8例、双子宫7例、纵隔子宫28例、弓形子宫12例。

2.1 单角子宫的MRI图像表现

子宫偏于盆腔一侧，内膜呈现朝向一侧的“香蕉”形。5例见残角，其中2例残角呈条索状，位于对侧并与子宫相连，T2WI及3D-SPACE序列为均匀低信号。2例残角内见T2WI及3D-SPACE序列高信号内膜（图1），其中1例与宫腔相通，1例残角内见T1WI、T2WI高信号积血。……