范洪蓉 崔爱平 赵依云 罗曼

上海市长宁区妇幼保健院功能科，上海 200051

异位妊娠是指受精卵着床在子宫体腔外的部位[1]，是妇产科最常见的急腹症之一。如不及时诊断、治疗，可能危及生命。异位妊娠中以输卵管壶腹部、峡部妊娠最常见，而其他部位如输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、剖宫产切口、输卵管残端等，妊娠较少见，故称为特殊部位异位妊娠。本文回顾性分析了38例特殊部位异位妊娠患者的超声声像图特征，并与手术、病理结果对照，以评价经阴道彩色多普勒超声检查在特殊部位异位妊娠中的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集38例于2008年10月—2011年3月本院妇科住院手术治疗，病理证实为特殊部位异位妊娠患者的临床资料。患者年龄为22～48岁，平均32.3岁。有剖宫产史10例；停经史35例；腹痛、阴道不规则流血史30例；尿人绒毛膜促性腺素（human chorionic gonadotropin, HCG）阳性33例，其中弱阳性5例，均有血HCG升高。

1.2 仪器和方法

使用PHILIPS公司HD11、EnVisor飞凡影像彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头频率4～8 MHz，腹部探头频率2～5 MHz；GE公司Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头频率5～9 MHz，腹部探头频率2～7 MHz。患者排空膀胱，探头套入消毒避孕套，常规扫查子宫及双侧附件区。有剖宫产史者重点观察孕囊着床部位、孕囊与切口的位置关系、孕囊周边的血流情况等。附件区有包块者，重点观察卵巢大小、附件区包块与卵巢的关系，包块内部回声特点及彩色血流情况，以及盆腔积液情况。如盆腔积液较多，腹部超声观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔内积液情况等。……