杨韵宏

(北京市东城区社区卫生服务中心,北京,100010)

糖尿病是由于胰岛功能减退而引起的代谢障碍性疾病,心脑血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因,而这些并发症的病理基础,实际是相对应器官血管粥样硬化病变,而血脂紊乱成为血管粥样硬化病变的一个重要因素[1]。作者对糖尿病患者低密度脂蛋白中重要组成成分载脂蛋白B(ApoB)进行了连续监测,以期明确其在糖尿病患者中的变化及意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年7月～2011年6月本院门诊确诊、连续3年随诊的初诊糖尿病患者共49例,其中男28例,女21例,中位年龄51岁。所有患者均按照糖尿病治疗指南进行饮食控制及药物治疗,餐后2 h血糖7.0～8.5 mmol/L。其中16例患者因胆固醇增高口服他汀类药物(以辛伐他汀为主)。

1.2 方法

连续3年对所有随诊患者进行低密度脂蛋白(LDL)、ApoB、载脂蛋白A(ApoA)测定。检测方法:晨起空腹抽取静脉血3～4 mL,分离血清;ApoB、ApoA的测定采用免疫比浊法,使用利深圳迈瑞公司试剂;LDL测定采用直接法,使用深圳迈瑞公司试剂。均于深圳迈瑞公司Bc-2000全自动生化分析仪上检测。

1.3 观察指标

比较49例患者连续 3年 LDL、ApoB、ApoA水平的变化;比较16例服用他汀类药物及33例未服用他汀类药物患者ApoB水平变化的差异。

表1 49例患者连续3年LDL、ApoB、ApoA水平变化(n=49,)

表1 49例患者连续3年LDL、ApoB、ApoA水平变化(n=49,)

与第3年比较,＊＊P<0.01

时间 LDL(mmol/L) ApoB(g/L) ApoA(g/L)第1年 3.08±1.32 0.81±0.35＊＊ 1.05±0.40第2年 3.12±1.40 0.81±0.31＊＊ 1.04±0.40第3年 3.17±0.93 1.40±0.39＊＊ 1.02±0.54

2 结 果

2.1 49例患者连续3年LDL、ApoB、ApoA水平变化

49例患者连续3年 LDL水平逐年有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。ApoB水平第1年与第2年水平未见明显变化,第3年水平增高,同前2年相比差异有统计学意义(P<0.01)。ApoA水平逐年略降低,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1。