袁 飞

(湖北省十堰市人民医院药学部,湖北十堰,442000)

麻醉和手术创伤等外科操作中,首要措施即控制患者体液丢失并尽早恢复血容量及正常的血液循环和灌注。急性高容量血液稀释是指术前快速输注一定量的晶体液和胶体液,从而使血液容量始终保持高容状态,是目前临床上常用的血液保护方法[1]。羟乙基淀粉是由支链淀粉衍生出的高相对分子质量复合物,对红细胞聚集和血浆黏滞度等血液流变学指标具有明显的改善作用[2]。本研究中,主要探讨了应用羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释,对手术全麻患者凝血功能的影响。

1 资料与方法

2009年9月～2011年10月期间选择本院收治的胃肠手术患者80例,年龄64～77岁,平均(69.2±5.3)岁,其中男 50例,女30例。预计手术期间失血量400～800 mL,有必要采用胶体溶液进行扩容治疗。入选标准:血红蛋白≥110 g/L或红细胞压积≥35%,300×109/L>血小板计数>100×109/L,血肌酐≤20 mg/L;排除凝血功能、肝肾功能、肺功能异常、高脂血症的患者;排除1周内服用抗血小板药物或其他抗凝药物的患者。80例患者随机分为试验组和对照组,各40例,2组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

患者均静息复合全麻,入室后开放静脉、监测心电图。急性高容量血液稀释30 min后麻醉诱导。试验组输入20 mL/kg羟乙基淀粉130/0.4进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余体液需要量;对照组仅输入乳酸林格氏液而不行急性高容量血液稀释,术中根据患者出血量、尿量及循环指标调整输注速率及种类。

各组患者于急性高血容量血液稀……