石少梅

(广西壮族自治区苍梧县人民医院麻醉科,广西梧州,543100)

地佐辛与芬太尼都属于强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药,临床上主要用于麻醉及术后镇痛[1]。芬太尼的镇痛作用与激动脑干部位的μ受体有关;地佐辛则通过激动大脑皮质的κ受体而发挥镇痛作用,尚可对μ受体产生拮抗作用,抑制因μ受体兴奋而引起的恶心呕吐等胃肠道反应。本研究选择地佐辛与芬太尼分别对剖宫产手术后产妇实施自控静脉镇痛(PCIA),首次比较了2者用于剖宫产手术后产妇的镇痛效果及其不良反应,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2011年 12月,作者收治的ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产足月产妇140例,年龄19～36岁,身高 155～172 cm,体重 58～72 kg,孕周38～41周,按就诊先后顺序随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组70例。2组产妇在年龄、身高、体重、孕周等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有产妇均无心、肝、肺、肾及内分泌系统疾病。

1.2 方法

麻醉及镇痛方案:140例产妇入室后均常规开放静脉通路,监测产妇血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)等指标数值,取L2～3行蛛网膜下腔穿刺术,穿刺成功后缓慢注入0.75%丁哌卡因10 mg+10%葡萄糖注射液1.5 mL,待麻醉效果满意后开始手术,术中不加用辅助用药,术毕前20 min分别静脉注射负荷剂量的镇痛药后接镇痛泵。地佐辛负荷剂量为0.1 mg/kg,芬太尼负荷剂量为1 μg/kg;镇痛泵药物配方:地佐辛组采用地佐辛0.8 mg/kg+氟哌利多5 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL;芬太尼组采用芬太尼 15 μg/kg+氟哌利多5 mg,加0.9%氯化钠溶液至100 mL。各组患者均行PCIA。镇痛泵泵速2 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间15 min。