孙丽玲

(江苏省南京市栖霞区万寿医院内科,江苏南京,210028)

幽门螺杆菌(Hp)感染可显著增加慢性胃炎、十二指肠及胃溃疡、胃癌等的发病率,及时发现及根除Hp至关重要[1-2]。本院自2010年10月起对Hp阳性患者分别实施序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法,以比较3种疗法的临床疗效,为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

选取2010年10月—2011年5月本院门诊Hp阳性患者105例,均经快速尿素酶试验及14C呼气试验检查证实,入组前未诊断过Hp阳性,且未接受过正规Hp根除治疗;排除胃粘膜重度增生、肿瘤及食管炎等疾病患者,严重肝肾功能障碍、心肺功能不全患者、有消化系统手术史,以及相关药物过敏者。患者中男61例,女44例,年龄21～65岁,平均(41.5±5.9)岁,病程3个月至3年,平均(6.1±1.5)个月,其中慢性胃炎62例,十二指肠溃疡25例,胃溃疡18例;按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组患者一般资料见表1。

表1 3组患者一般资料(例)

均给予清淡、易消化、规律饮食,戒烟酒,并适当活动。A组采用序贯疗法 ,即雷贝拉唑10 mg/次+阿莫西林 1.0 g/次,均2次/d,连续口服5 d,再给予雷贝拉唑10 mg/次+克拉霉素分散片0.5 g/次+替硝唑400 mg/次,2次/d,连续口服5 d,总疗程为10 d。B组采用四联疗法,即雷贝拉唑10mg/次+克拉霉素分散片0.5 g/次+阿莫西林1.0 g/次+枸橼酸泌钾胶囊20 mg/次,2次/d,总疗程为10 d。C组采用标准三联疗法,即雷贝拉唑10 mg/次+克拉霉素分散片0.5 g/次+阿莫西林 1.0 g/次,2次/d,总疗程为7 d。所有患者在根除Hp后继续服用雷贝拉唑10 mg/次,1次/d,与根除治疗相加后,总疗程合计4周。

3组患者均于停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验及14C呼气试验,观察慢性胃炎改善、溃疡愈合及Hp根除情况,并统计治疗期间的不良反应。……