吴 兵

(江苏宜兴市第二人民医院内科,江苏宜兴,214200)

糖尿病肾病(DN)为最严重的并发症,是引起患者良性、恶性小动脉肾硬化的最重要原因。DN患者肾脏受累发生率为20%～30%。在欧美国家中,DN患者几乎都伴有高血压,高血压合并DN患者因靶器官受损和DN代谢紊乱使得降压效果降低,因此能保护肾功能的同时有效降压是临床治疗的关键[1-2]。本研究选择缬沙坦和氨氯地平进行DN合并高血压治疗,评价缬沙坦单用和联合氨氯地平应用在降压和保护肾脏中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2012年3月经本院确诊为糖尿病肾病合并高血压患者122例,年龄42～86岁,均符合糖尿病肾病的早期或临床肾病诊断标准,并合并有高血压。根据用药的不同分为2组:观察组62例,男32例,女30例,年龄 44～86岁,平均(73.2±16.4)岁;对照组 60例,男31例 ,女29例 ,年龄42～ 79岁 ,平均(73.2±16.4)岁。患者经肝肾功能、心电图、电解质、胸部X光片等检查,排除感染性疾病、代谢性疾病、恶性中立及影响血压类疾病,包括主动脉关闭不全、心肌梗死、严重肝肾功能不全等,不存在对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙离子拮抗剂(CCB)类化学药物过敏史者。

1.2 方法

患者受试前停用降压药及影响肾功能药物2周。观察组在降血糖治疗的基础上,给予缬沙坦(商品名:代文,北京诺华制药有限公司生产)80 mg/d,1次/d,苯磺酸氨氯地平片(商品名:络活喜,辉瑞制药有限公司生产)5mg/d,1次/d,均为早晨服用,持续治疗4周,若4周后血压仍未达标(>140/90 mmHg),则加量给予缬沙坦160 mg/d,氨氯地平10 mg/d,持续治疗8周。对照组给予缬沙坦口服80 mg/d,1次/d。疗……