刘振琪,郑 颖

(1.云南省大理白族自治州中医医院神经内科,云南大理,671200;2.昆明医学院第一附属医院神经内科,云南昆明,650032)

分水岭脑梗死(CWSI)多发生于脑部较大动脉供血区,临床常见的有前CWSI、后CWSI和皮质下CWSI。一般认为,CWSI的主要原因是体循环低血压和低血容量,在颈动脉狭窄时更容易发生。本研究对60例CWSI患者进行回顾性分析,并给予尤瑞克林治疗取得满意疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2011年3月在昆明医学院第一附属医院神经内科住院治疗的CWSI患者60例,随机分为2组 ,治疗组30例,男17例 ,女13例,中位年龄78.73岁,其中皮质前型8例,皮质后型17例,皮质下型5例,并发症:冠心病3例,糖尿病4例,高血压11例,血脂异常12例;对照组 30例,男19例,女 13例,中位年龄 72.18岁,其中皮质前型9例,皮质后型14例,皮质下型7例,并发症:冠心病4例,糖尿病 5例,高血压11例,血脂异常9例,2组病例一般情况经统计学分析,2组资料有可比性(P>0.05)。入组标准:均符合中华医学会第四次脑血管病会议中脑梗死诊断标准[1],并经头颅磁共振影像(MRI)、计算机体层扫描血管造影(CTA)证实为CWSI,并排除脑出血患者,严重心肝肾功能不全患者,发病在48 h以内,错过溶栓时间窗,4分≤美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≤22分,近期患出血性疾病或有出血倾向者除外。

1.2 方法

2组均常规给予:①抗血小板聚集,阿斯匹林肠溶片100 mg/次,口服,1次/d;②调脂:瑞舒伐他汀钙片(商品名:舒夫坦,南京先声东元制药有限公司生产)10 mg/次,口服,1次/d;③调控血压,低血压者适当扩容,高血压者控制血压≤140/90 mmHg,治疗期间禁用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药;④控制血糖,胰岛素或阿卡波糖;⑤改善微循环,血塞通粉针,0.4 g/次,静滴,1次/d。⑥……