杨念印

(南京医科大学附属南京明基医院普外科,江苏南京,210019)

结肠、直肠癌是我国消化道高发的恶性肿瘤疾病,传统治疗多采用开腹手术[1]。本院对78例结直肠癌患者分别行腹腔镜根治术和传统手术治疗,旨在探讨腹腔镜根治术的安全性、可行性,以及临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

回顾性分析2008年5月—2012年5月本院就诊的78例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均经病理检查确诊,其中男48例,女30例,年龄(63.5±13.7)岁。将接受腹腔镜根治术的39例患者作为治疗组,其中男23例,女 16例,年龄(59.3±13.2)岁,行左半结肠癌根治术13例,右半结肠癌根治术7例,横结肠癌根治术5例,直肠癌根治术14例,术后TNM分期Ⅰ期10例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例;将行传统开腹术治疗的39例患者作为对照组,其中男25例,女 14例,年龄(67.8±13.0)岁,行左半结肠癌根治术15例,右半结肠癌根治术8例,横结肠癌根治术4例,直肠癌根治术12例,术后TNM 分期Ⅰ期8例、Ⅱ期19例、Ⅲ期12例。

1.2 方法

所有患者均采用全身麻醉,双腔气管插管;术前进行辅助检查,保证呼吸道以及消化道准备基本相同,并依手术方式及部位采用仰卧位或截石位。治疗组采用腹腔镜根治术:采用5孔法,于脐孔下缘或上缘穿刺置入一个套管针作为观察孔,置入30°腹腔镜,其余几孔分列腹直肌旁或正中,注意在利用有效的解剖标志(如肠系膜下动脉、肠系膜上静脉、回结肠静脉、胃结干等)及在合理的解剖平面分离(如Toldt间隙、直肠后间隙等),注重引流区血管的根部结扎,做到全直肠系膜切除术(TME)或全结肠系膜切除术(CME)要求。……