袁 雄,刘武新,王 鹏

(江苏盛泽医院,1.普外科;2.胸外科,江苏吴江,215006)

食管癌是常见的高发恶性肿瘤,过去多采用传统的手术治疗[1],但近年来,腔镜手术快速发展,并已经成功应用到食管癌的手术治疗中,为治疗食管癌开辟了一条全新的途径。由于胸腔镜下进行手术避免了传统开胸术需切断或切除肋骨,越来越被更多的外科医生和患者接受。本研究对60例食管癌患者分别行胸腹腔镜联合食管癌根治术和传统的手术治疗,旨在探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术的安全性、可行性,临床疗效取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月—2012年4月来本院就诊的60例食管癌患者进行回顾性研究分析,其中男32例,女28例,年龄(58.3±9.31)岁,肿瘤直径(4.3±3.9)cm。所有食管癌患者都经过胃镜检查并经病理证实,并与术前常规行胸部CT检查,以判断淋巴结位置及大小、肿瘤大小和浸润深度等。其中行胸腹腔镜联合食管癌根治术(A组)30例,男17例,女 13 例,年龄(59.2±9.9)岁;行传统开放食管癌根治术(B组)30例,男 15例,女15例,年龄(57.4±9.4)岁。根据UICC(2002)食管病变分段标准,A组:胸上段食管癌5例,胸中段食管癌16例,胸下段食管癌9例;B组:胸上段4例,胸中段20例,胸下段6例。临床分期,A组:Ⅰ期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期5例;B组:Ⅰ期7例,Ⅱ期14例,Ⅲ期7例。2组患者在性别组成、年龄结构、肿瘤部位及肿瘤分期等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有病例均采用全身麻醉,双腔气管插管。并于术前进行辅助检查、保证呼吸道以及消化道准备基本相同,行胸腹腔镜联合食管癌根治术的30例食管癌患者取左侧俯卧位,并单肺通气,第7肋间腋后线置入胸腔镜检查胸腔,检查有无组织粘连及肿瘤浸润情况,并分别做主操作孔置入超声刀和协助操作孔。用……