负压防反流技术联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

2012-11-06马长武季洪波尹胜杰项庆增王乐乐

实用临床医药杂志 2012年21期

关键词：疗效

马长武,季洪波,尹胜杰,商迪,项庆增,王磊,王乐乐

(内蒙古自治区赤峰市医院肿瘤内科,内蒙古赤峰,024000)

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的一个常见并发症,通常发展迅速,如不及时有效处理,常可导致胸闷、气急、不能平卧等症状,严重影响患者的生活质量,并伴有大量蛋白和体液丢失,甚至危及生命[1]。恶性胸腔积液的治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分,目前恶性胸腔积液的治疗以抽液后注入化疗药物或免疫抑制剂为主,疗效欠佳[2]。近年来,本院应用负压防反流技术联合白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液136例,并设胸腔置管引流及单纯穿刺抽液为对照组,以评估3种方法治疗恶性胸腔的疗效及相关毒副反应,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月—2009年8月本院收治的经病理诊断和(或)细胞学诊断为恶性胸腔积液的患者196例,其中男102例,女94例,年龄32～84岁,中位年龄54岁。其中肺癌116例,乳腺癌49例,淋巴瘤22例,其他肿瘤9例;血性胸水116例,淡黄色胸水80例,均为中等量以上胸水。随机分为3组:负压球囊引流组(A组)136例,胸腔置管引流组(B组)30例,胸腔穿刺抽液组(C组)30例。

1.2 方法

所有患者在B超定位后行胸腔穿刺术。A组:采用德国贝朗16G,由经验医师V330锁穿管进行胸腔置管,连接负压防反流装置。胸水在持续负压吸引下被引流干净后,即24 h胸水量<100 mL,经锁穿管注入300万单位的IL-2,夹闭锁穿管,保留24 h,前2 h每30 min变化一次体位,后自动体位,24 h后放出。每5 d注药1次,一般3～8次。B组:胸腔内置入中心静脉导管,远端可接无负压的密闭引流袋,配用输液滑轮控制胸水排出速度。经充分引流后,当胸水较少时,注入IL-2,夹闭中心静脉导管,注药的用量与次数标准同A组。C组:直接连接50 mL大的注射器反复抽胸水,人为控制速度及抽液量。分次抽胸水,尽量抽净后,注入IL-2,注药的用量与次数标准同A组。