王 锋,蔡 晶,谢国栋,何晓军,吴建亭,赵永亮

(江苏省南通市肿瘤医院放疗科,江苏南通,226000)

食管癌在我国是高发肿瘤之一,目前放射治疗成为食管癌治疗最主要、有效且安全的手段之一。随着科学技术的发展,计算机技术在医学领域的应用及CT、PET-CT、MRI等影像技术发展,放射治疗,尤其三维适形放疗(3D-CRT)、调强技术(IMRT)及简单调强技术(SIMRT)发展,食管癌的治疗的准确性、剂量均匀性等方面都有很大的提高。本研究对食管颈段及胸上段癌、食管胸中段、胸下段癌各10例采取IMRT和3D-CRT治疗计划,并进行对比分析,为临床治疗中不同部位食管癌的放射治疗方法的选择提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2011年6月本院收治的30例食管癌初治患者,其中男16例,女 14例,年龄58～70岁。所有患者经病理学检查明确诊断为鳞状细胞癌,颈段及胸上段癌的病灶<5 cm,无双锁骨上淋巴结转移,胸中段、下段癌的病灶长度均>6 cm,可有区域性淋巴结转移。将患者随机分为3组:颈段及胸上段组、胸中段组、胸下段组,每组各10例。3组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者体位的固定、定位:所有患者先行体模固定,颈段及胸上段行头颈肩固定,而胸中段及胸下段的患者行真空体模+翼型板固定,然后在Philips Big Bone CT模拟机下定位,范围一般为环状软骨至第2腰椎体水平,层厚0.5 cm,所有患者均使用静脉造影剂。CT扫描图像经计算机传送到TPS中进行计划设计,均采用6MVX线。

1.2.2 靶区的定义及勾画:勾画的肿瘤靶区为患者CT图像上可辨认的病灶(包括食道原发灶及局部转移的淋巴结),计划靶区体积1(PTV1)为大体肿瘤体积(GTV)左右、前后为1 cm,上下放4 cm,PTV2为GTV左右、前后为1 cm,上下放1 cm,关键器官勾画包括肺、脊髓和心。所……