舒丽娟，魏新川

体外循环(extracorporeal circulation，ECC)术后常出现急性肺损伤、心脏和肾功能紊乱、凝血系统功能障碍及各种感染，这些都和全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)有着非常密切的关系。以往的研究多关注在麻醉前单次静推抗胆碱能药物盐酸戊乙奎醚，对减轻急性肺损伤［1］，减少 ECC术后 SIRS的发生率有一定的作用［2］。但是ECC开始转机后，由于血液稀释、管道吸附等，盐酸戊乙奎醚血药浓度将急剧下降，药效难以维持。本研究在ECC预充液中加入盐酸戊乙奎醚，使转机后仍能维持相对稳定的血药浓度，探讨其对ECC机体炎症反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料和分组 采用随机对照双盲法。选择期行人工心瓣膜置换术的风心病患者184例，年龄20～65岁，心功 NHYAⅡ －Ⅲ 级，体重40～65 kg，并选择固定成员组成的两组手术医生。肝、肾功能障碍者、术前有感染性疾病、胆碱能药物禁忌证者、术中术后使用乌司他丁、类固醇类药物、采用超滤者予以排除。

由麻醉师按随机数字表法分配成盐酸戊乙奎醚组(P组)和生理盐水对照组(C组)，每组92例。每个患者的分组及用药情况由麻醉师一人掌握。实验分两部分进行:对P组和C组各20例患者检测细胞因子浓度并观察相应的临床指标;对其余144例患者观察相应的临床指标。

1.2 麻醉和ECC方法 术前半小时肌注吗啡0.1 mg/kg。患者入室后，开放静脉通路，监测生命体征、有创动脉压、中心静脉压。P组:于麻醉诱导前经静脉缓慢注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，预充液中注入0.015 mg/kg(成都力思特制药股份有限公司生产)。C组:同期静脉缓注和预充等体积生理盐水。……