方卫芬

（陆良县中医院，云南 陆良 655600）

脑卒中就是我们俗称的脑中风，是一种严重的急性脑血管疾病，往往会给患者带来极大的痛苦。醒脑静由麝香、冰片等中药制成，具有保护脑细胞，降低中风面积的作用，对于各种病因引起的意识障碍和高热等有非常明显的效果。醒脑开窍针刺法是石学敏院士于1972年创立的治疗中风病的一种疗法。本研究通过86例采用醒脑静配合醒脑开窍法进行治疗的脑卒中昏迷患者的疗效总结，探讨醒脑静配合醒脑开窍法对于急性脑卒中昏迷的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月－2012年2月收治的180例急性脑卒中昏迷患者，并将其分为观察组和对照组，其中观察组86例，对照组94例。这些患者都是在发病后3～24h内来医院就诊，并经过脑CT或MRI进行确诊的患者。其中观察组男患者49例，女患者37例，患者年龄40～83岁。在观察组中有36例存在脑梗塞，50例患者存在脑出血，28例患者处于浅昏迷，47例患者中度昏迷，11例患者处于深度昏迷。而对照组中男患者52例，女患者31例，年龄41～80岁。对照组中有40例患者存在脑梗塞，54例患者存在脑出血，有31例患者处于浅昏迷，有51例患者中度昏迷，有12例患者处于深度昏迷。两组患者在年龄、性别、临床症状等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者首先都按照常规方式进行治疗，主要有调控患者血压、纠正脑水肿、维持患者的水电解质平衡、使用脑保护剂、加强患者营养等。此外还需要将20mL醒脑静注射液注入到250mL生理盐水静滴，每日1次，持续14d，两组患者都不再使用其它醒脑药物。而观察组患者还需要配合使用醒脑开窍针刺法进行治疗。在使用醒脑开窍针刺法时要求实施的医生接受过专业的针刺手法培训。使用醒脑开窍法具体操作如下：

主穴（1）：内关穴要求直刺0.5～1寸，采取捻转提插结合泻法，持续1min，留针0.5h。人中穴要求向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄泻法以患者的眼球湿润或患者流泪为度，不适合高血压患者，进行3次治疗后可停止，此后改刺印堂穴。三阴交要求沿胫骨后侧缘与皮肤呈现45°斜刺，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以患者肢体抽动3次为度。主穴（2）：首先印堂穴，要求刺入皮下后使针直立，采用雀啄泻法，以患者眼球湿润或患者流泪为度，留针0.5h，然后接着刺上星穴，需要选择3寸毫针，沿皮刺向百会穴，采用高频率捻转补法，施手法1min，留针0.5h。在操作的过程中可以主穴（1）（2）交替进行。

辅穴：极泉穴需要直刺1～1.5寸，采用提插泻法，以患者肢体手动3次为度，不留针。尺泽穴要求屈肘120°直刺，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以患者前臂手指抽动3次为度，也不留针。委中穴要求仰卧，腿伸直抬高进行取穴，直刺，进针0.5～1寸，采用提插泻法，以患者下肢抽动3次为度。剩余穴位按照常规的取穴操作即可，留针0.5h。上述方式每日2次，周日1次，以14d作为1个疗程，需要连续进行3个疗程的治疗。

1.3 疗效评价标准

两组患者按照神经功能缺损来判定脑卒中患者的治疗效果，其中0～15分判定为轻度神经功能缺损，16～30分判定为中度神经功能缺损，31～45分则判定为重度神经功能缺损。

在经过治疗之后患者从昏迷状态恢复到清醒状态且患者的记忆力与理解力、判断力都有明显的好转则表示具有显著疗效。患者从深度昏迷恢复到中度昏迷，或者是从中度昏迷恢复到浅昏迷，记忆力、理解力、判断力有明显好转，则代表治疗方式有效。患者的治疗前后无变化则表示无效。

2 结果

经过28天的治疗后对两组患者进行观察判定，其中观察组中有29例患者疗效显著，47例患者有效，10例患者无效，无效率为11.63%。对照组中具有显著效果的有23例，45例患者有效，26例患者无效，无效率为27.66%。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分的情况比较（分，）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分的情况比较（分，）

组别 n 治疗前治疗后7天 14天 28天对照组94 35.1±4.1 30.3±3.3 24.7±4.2 21.4±4.7观察组86 36.2±3.6 25.1±2.9 19.2±382 16.2±3.22

3 讨论

醒脑静注射液由麝香、冰片等制成，有开窍醒脑、凉血行气、活血化瘀的功效，且可以直接作用于脑部，能够有效地保护脑细胞。应用于处于昏迷状态的脑卒中患者可以有效地减少脑功能缺损，且没有副作用。

醒脑开窍针刺法作为一种治疗中风病的独特方法，可以改善患者的血液凝固性，促进患者的血液循环，它通过针刺的方法改善人体脑窍及其连属组织受抑受损情况，能够取得很好的效果，值得广泛推广。

综上，醒脑静配合醒脑开窍针刺法对脑卒中昏迷患者进行治疗可以有效改善患者的情况，减轻患者受到的伤害，显著提高患者的治疗效果，对于进一步提高脑卒中患者的治疗水平具有积极的意义。

[1]石学敏.中风病与醒脑开窍针刺法[M].天津：天津科学技术出版社，1998.

[2]许军峰.“醒脑开窍”针刺法治疗不同证型脑卒中的效果比较[J].中国临床康复，2006（31）：165-167.

[3]杨志新，石学敏.“醒脑开窍”针刺法及其临床应用[J].2007（10）：6-9.