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医疗保障体系存在的问题、改革难点与对策探讨

2012-10-26李俭峰徐立军

江西社会科学 2012年11期
关键词:制度

■李俭峰 徐立军

在当今社会,人们已经认识到接受卫生保健服务是一项人人应该享有的权利。而构建完善的医疗保障体系,能够切实解决民众最迫切需要的医疗保障问题,可以较好地保障民众的健康权,是化解社会矛盾、维护社会稳定的重要举措,是经济社会发展的重要目标之一,理应受到高度关注。

一、医疗保障体系建设方面的主要成就

(一)初步建立城乡医疗保障体系,基本实现“全民医保”目标

经过多年努力,我国已基本建成由基本医疗保险、城乡医疗救助和补充医疗保险三部分构成的城乡基本医疗保障体系(如表1所示)。三大基本医疗保障制度参保率,从2000年的15%左右提高到2010年底的近95%。至2010年底,城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数分别为2.37亿人和1.95亿人,新型农村合作医疗参保总人数为8.35亿人,在制度上基本实现了对城乡居民的全覆盖。

1.基本医疗保障水平逐步提升。以江西省为例,全省城镇职工、城镇居民基本医疗保险补助标准大幅提高,起付线标准由职工年平均工资水平的10%左右降为3%左右,医保报销最高支付限额(即封顶线)由职工年平均工资的4倍提高到6倍左右。“新农合”和城镇居民医保财政补助标准增幅较大,从2009年的每人80元提高到2011年的200元。城镇居民一至三级医疗机构医保起付线标准由2007年的150元、350元和550元,分别降至2011年的100元、200元、300元,而医保报销最高支付限额为8万~12万元。“新农合”医保报销最高支付限额由原来的2万元提高到2011年的5万元。……

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