张 悦 ，戴 滨 ，房德敏，乔 红

(天津市天津医院，天津 300211)

随着医药迅速发展，药品品种不断增加，新的药品不良反应不断出现，药源性疾病也因不合理用药时常发生。如何正确合理使用药物备受关注，不合理用药既增加药品不良反应，也影响病人的治疗效果。为促进合理用药，保证患者用药安全，本文对本院2010年5—8月急诊处方进行了不合理用药分析。

1 资料与方法

选取本院2010年5—8月处方共19 981张，其中内科急诊处方999张，骨科急诊处方18 272张，外科急诊处方299张，急诊复位处方411张。根据药品说明书、《新编药物学》［1］、《药物临床信息参考》统计分析不合理用药处方。

2 结果

不合理用药处方数为276张，占调查处方的1.39%。其中抗生素不合理联用占50.72%，药物相互作用不合理占37.32%，同类药物同时使用占8.70%，给药途径不正确占3.26%。结果见表1。

表1 不合理用药处方比例

3 分析

3.1 抗生素不合理联用

3.1.1 硫酸依替米星氯化钠注射液与头孢丙烯合用两药合用后会使肾毒性增强，因为头孢丙烯是头孢类抗生素，与氨基糖苷类抗生素合用会使肾毒性增强。

3.1.2 注射用克林霉素磷酸酯与头孢丙烯合用 两药对葡萄球菌、血链球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、卡他莫拉菌有相同的治疗作用。

3.1.3 硫酸异帕米星注射液与注射用克林霉素磷酸酯合用 两药应避免合用，因为后者有神经肌肉阻滞作用，可以增加异帕米星的神经肌肉阻滞作用;另外两药对葡萄球菌、血链球菌、肠球菌有相同的治疗作用。

3.1.4 硫酸异帕米星注射液与地红霉素合用 前者是氨基糖苷类抗生素，后者是大环内酯类抗生素，两药合用后对葡萄球菌、血链球菌、肠球菌、不动杆菌、铜绿假单孢菌、肠杆菌有相同的治疗作用。……