王雨萍，陆国金，刘 丽

(天津市儿童医院，天津 300074)

围手术期预防性应用抗菌药物是外科预防术后感染的重要措施。抗菌药物合理使用与手术的成功、防止切口感染、耐药菌产生及降低医疗费用等密切相关。多年来随着《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物应用管理的通知》等一揽子政策的出台，本院加强了抗菌药物合理使用管理工作，采取了多部门联动，定期进行监测等措施，成效显著。

1 材料与方法

1.1 资料来源 随机抽查本院2005年(A组)和2011年(B组)住院的I类手术患者每月60份、每年720份两组病历。

1.2 调查方法 通过查阅手术患者的病程记录及手术记录单等，详细登记患者的一般信息(住院号、姓名、年龄、性别、体重)，手术信息(所患疾病、手术名称、手术时间、手术类别、伤口愈合情况)及抗菌药物使用信息(种类、名称、用法用量、用药起止时间、联合用药情况等)，然后进行统计分析。

2 结果

2.1 患儿的基本情况及手术信息 共调查两组病历1 440例，其中男1 254例，女186例，年龄18 d～15岁。患儿病种包括疝气、隐睾、血管瘤、多指(趾)、皮肤肿物、骨肿物、脊髓囊肿、马蹄内翻足、室间隔缺损及动脉导管未闭等。

2.2 围手术期抗菌药物应用种类和频度 2005年与2011年两组比较，A组699例用药，占97.1%，B组164例用药，占22.8%。见表1。在A组围手术期用药中，出现全程预防用药不一致性，如有的病例首次用头孢三代药物，第2次或第2日则改为低档次的其他抗菌药，表1中所列药物为预防围手术期感染的首次药物品种。……