苏 伟

(天津市第三医院，天津 300250)

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。第1个PPI类药物奥美拉唑(omeprazole)1987年在瑞典上市，第2个PPI类药物兰索拉唑(lansoprazole)1992年在法国首先上市，1994年10月德国研制的泮托拉唑(pantoprazole)在南非上市，1998年12月日本又推出新的PPI雷贝拉唑(rabeprazole)并于1999年8月获FDA批准在美国上市，PPI治疗胃、十二指肠溃疡的地位已被国内外大量的临床试验所确立和证实。

PPI为H+/K+－ATP酶抑制剂，其抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。PPI阻断了胃酸分泌的最后通道，与以往临床应用的抑制胃酸药物－H2受体拮抗剂相比较，作用位点不同，且有着不同的特点，即夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。目前PPI广泛应用于治疗消化性溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓－艾综合征。但由于PPI类药物的不良反应多及与其他与药物配伍相互作用较多，因此通过对门诊PPI类药物的处方用药情况调查，分析其相应的合理性，以推动PPI药物在本院的合理应用。

1 材料与方法

1.1 处方来源 本院西药房门诊中调出2011年1—5月的处方，并随机抽取30 d的处方，共计8 646张，其中PPI处方803张。记录患者的性别、年龄、就诊科室、临床诊断，各种PPI的名称、规格、日用药频次、日剂量、疗程及联合用药名称。

1.2 分析方法 将有PPI类药物的处方按照患者性别、年龄、诊断内容、诊断适应证、剂量、药物联用等进行统计计算，根据《抽查处方管理办法》的相关规定，参考《新编药物学》、药品说明书及国内外循证医学研究结果等合理性分析。……