孔德玲

(天津市宝坻区中医院，天津 301800)

本院于2008年8月—2011年8月对难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上给予硝普钠和多巴胺治疗，取得了良好的疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年8月—2011年8月在本院就诊的84例难治性心力衰竭患者，临床除外肥厚性心肌病所致心力衰竭。所有病人心功能均在III级以上，基础心脏病包括:缺血性心脏病52例，高血压病性心脏病6例，心肌梗死后心衰14例，扩张性心肌病4例，肺源性心脏病6例，先天性心脏病2例。所有病人被随机分为两组，治疗组46例，男27例，女19例，年龄52～80岁，平均68.6岁，病程4～20年;对照组38例，男20例，女18例，年龄46～81岁，平均64.7岁，病程1～30年。两组病人在年龄、性别、病程等方面对比差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗:限制液体入量，吸氧，低盐饮食，药物给予强心利尿剂、ACEI和螺内酯等。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸多巴胺注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字:H31021174)100 mg+5%葡萄糖 40 ml静脉注滴，2～10 μg/kg·min－1，注射用硝普钠(北京双鹤现代医药技术有限公司，国药准字:H11021635)50 mg+5%葡萄糖50 ml静脉滴注 0.5 ～5 μg/kg·min－1，分 2 条液路同时给药，输液泵控制滴速。根据血压情况调整2药滴速，使血压维持在90/60 mmHg以上，心率不超过用药前20%。1次/d，应用5～7 d。硝普钠用药时需新鲜配制且避光(每6 h更换1组)。

1.3 观察指标 ①临床指标:观察患者心悸、喘息、胸闷、呼吸困难等症状及紫绀、肺部啰音、肝肿大、水肿等体征，评定心功能。②血流动力学情况:超声心动图测定LVEF和6MWT。

1.4 疗效判定 显效:临床症状明显缓解，阳性体征减轻或基本消失，心功能提高2级。……