车 璐，秦翠红，董腾慧，徐 峰

(郑州大学第一附属医院消化内科，河南郑州450052)

腹水是一种常见的临床体征，常见病因有恶性肿瘤(腹腔脏器原发肿瘤或远处肿瘤腹腔转移)、肝硬化、结核性腹膜炎、结缔组织病等。临床可见患者以腹水为惟一首发症状，缺乏特异性，临床诊断困难。良、恶性腹水的治疗和预后截然不同，因此良、恶性腹水的鉴别极为重要。作者对腹水患者进行良、恶性分组，检测2组患者血清和腹水肿瘤标志物水平，并分析比较，以探讨血清、腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水鉴别诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2009年6月至2011年9月期间在郑州大学第一附属医院消化内科住院的70例腹水患者。42例为恶性腹水患者，均经腹水细胞学检查和内镜或手术活检组织病理学检查证实，其中男性22例，女性20例;年龄24～78岁，平均年龄50.6岁;原发肿瘤:肝癌12例，卵巢癌10例，大肠癌6例，胃癌4例，食管癌2例，胆囊癌2例，肺癌2例，腹膜转移癌4例。28例为良性腹水患者，其中男性16例，女性12例;年龄22～72岁，平均年龄44.7岁;原发疾病:结核性腹膜炎8例，乙肝肝硬化9例，丙肝肝硬化2例，酒精性肝硬化2例，心源性4例，肝小静脉闭塞症1例，营养不良性低蛋白血症2例。

1.2 指标检测及分析方法 对诊断明确的70例腹水患者进行采血及抽取腹水，采用电化学发光免疫分析法检测血清和腹水中肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA19-9水平，各指标的正常上限界值分别为:AFP 20 μg·L－1、CEA 5 μg·L－1、CA125 35 kU·L－1、CA19-9 37 kU·L－1。其中，敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%，准确性=(真阴性+真阳性)/(真阴性+假阴性+真阳性+假阳性)×100%。……