郭天利，李同静，赵战场

(1.焦作市第二人民医院肿瘤内科，河南焦作454000;2.焦作市鑫达公司职工医院，河南焦作454000)

对不能手术和术后复发的晚期食管癌患者，化疗具有重要价值。5-Fu联合顺铂是治疗食管癌的基础化疗方案，有效率为25% ～50%，但由于毒副反应较大而限制了其应用。因此，探寻高效低毒的化疗方案成为了研究的热点。2008年4月至2011年8月，作者采用紫杉醇联合奈达铂方案治疗51例晚期食管癌患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 全组51例经病理学或细胞学确诊的晚期食管癌患者，其中男性33例，女性18例;年龄41～76岁，中位年龄55岁;鳞癌38例，腺癌11例，未分化癌2例;Ⅲ期22例，Ⅳ期29例。全组初治患者32例;复治患者19例，曾使用过5-Fu、顺铂、奥沙利铂、长春瑞滨等药物静脉化疗，但未应用过紫杉醇联合奈达铂方案，且末次化疗距本次治疗时间超过4周。所有病例均有可测量的观察指标，KPS评分≥60分，血常规、肝肾功能及心功能均正常，预计生存期≥3个月。

1.2 治疗方法 所有51例患者均接受化疗。紫杉醇135 ～175 mg·m－2，静脉滴注 3 h，d1，用药前 12、8 h分别口服地塞米松10 mg，用药前30 min静脉滴注西米替丁400 mg和肌注苯海拉明20 mg，防止过敏反应;奈达铂80 ～100 mg·m－2，静脉滴注2 h，d2。21 d为1周期。每次化疗前复查血常规、肝肾功能及心电图，若均正常则进行下个周期化疗，否则延期给药。化疗期间常规给予5-HT3受体阻断剂镇吐。化疗后出现白细胞减少则给予G-CSF，出现Ⅲ度血小板减少或血红蛋白减少时予以白细胞介素11或成分输血。每例至少完成2周期化疗，2周期后评价疗效，有效且毒副反应可耐受时继续应用，最多化疗6周期。……