张素平，万鼎铭，曹伟杰，邵运丽，金 婷，张 媛，石聪聪

(郑州大学第一附属医院血液科，河南郑州450052)

感染是恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏患者最常见的并发症，也是最易导致患者死亡的主要原因之一。感染常见的病原体是细菌、真菌及病毒，约50%以上的感染是由细菌引起的。中性粒细胞缺乏的患者细菌感染进展快，易导致感染性休克、多器官功能衰竭，死亡率很高。感染病因的早期诊断及适时治疗对其预后至关重要，而短时间内明确导致感染的病原体类型比较困难。血培养阳性率低，且耗时较长，传统的炎症反应检测指标C－反应蛋白等，对感染病因的诊断价值特异性不高［1］。降钙素原(procalcitionin，PCT)是由116个氨基酸组成的一种多肽成分，PCT在血清中非常稳定，不被降解，容易被检测。在严重细菌感染时，血清PCT会显著升高，血清 PCT值与感染的程度呈正相关，一般不受外周血白细胞数目的影响［2－3］。目前国内尚未见血清PCT在恶性血液病化疗后粒细胞缺乏患者合并感染发热中病原体诊断及治疗意义的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月至2011年10月期间血液科住院的恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏并发感染的患者。中性粒细胞缺乏并发感染性发热标准参照美国感染性疾病协会(the Infectious Diseases Society of America，IDSA)［4］的定义:1)中性粒细胞缺乏:中性粒细胞 ＜0.5 ×109L－1;或 ＜ l×109L－1预计 2 d内降至0.5×109L－1;2)发热:单次体温≥38.3 ℃，或2次体温≥38.0℃持续至少l h，或12 h内2次体温≥38.0℃。纳入本研究的患者共135例 ，其中男性73例，女性62例;年龄 14～73岁，中位年龄为43岁。急性髓系……