许 冰

(安阳市肿瘤医院胸二科，河南安阳455000)

心律失常是食管癌、贲门癌患者手术后常见的并发症之一，我科自2009年3月至2011年3月对600例食管癌、贲门癌术后患者进行了至少连续72 h心电监护，发生心律失常136例，发生率为 22.7%。现就其术后发生心律失常的原因分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组600例患者，男性386例，女性214例;年龄33～82岁，平均年龄67.5岁;＜60岁96例，≥60岁504例。其中食管癌患者489例，采用左侧开胸、食管胃部分切除弓上吻合术336例，经右胸、上腹、颈三切口手术153例;贲门癌患者111例，均采用左侧开胸食管胃弓下吻合术。本组患者术前心电图异常者121例，主要表现为房性、室性早搏，心肌缺血、窦性心动过缓等。本组患者术前合并高血压86例，糖尿病25例，冠心病5例，慢性肺部疾病112例(其中部分患者有2种或2种以上合并症)。

1.2 方法 术后对患者进行持续心电监护72 h以上，观察心律失常情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据处理，采用 χ2检验，检验水准 α =0.05。

2 结果

本组600例食管癌患者，贲门癌患者术后共发生心律失常136例，发生率为22.7%。观察发现心律失常主要发生在术后48 h内，表现为房颤33例，窦性心动过速95例，房性早搏6例，室性早搏2例。术后合并肺不张18例，气胸9例，切口感染23例，吻合口瘘15例，其中出现心律失常者占75.4%(49/65)。本组术后心律失常发生率分别为:＜60岁者10.4%，≥60岁者25.0%;术前心电图检查正常者6.3%，术前心电图检查异常者为87.6%;食管癌患者24.5%，贲门癌患者14.4%，各组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。见表 1。

表1 不同年龄、术前心电图表现、手术方式与术后心律失常发生情况