崔凤云，冯书凭

糖尿病与肺结核关系密切，糖尿病患者是肺结核的易感者。据统计，糖尿病患者群结核病的患病率比非糖尿病患者群高4～9倍，糖尿病控制不良者结核病比控制良好者高3倍［1］。而结核病又可加重糖尿病的代谢紊乱。糖尿病合并结核使病情更为复杂，疗效和预后较差，复发率高。现将我院2007年1月-2009年12月收治的糖尿病合并肺结核患者35例的治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 诊断方法 糖尿病诊断标准:符合1999年WHO 提出的诊断标准［2］;肺结核诊断标准［2］:综合临床症状、体征、结核菌痰检及影像学检查，最终诊断为活动性肺结核。

1.2 观察对象 选择在我院住院的糖尿病合并肺结核患者35例，1型糖尿病7例(20%)，2型糖尿病28例(80%);浸润性肺结核21例(60%)，空洞性肺结核14例(40%)。根据患者依从性分成2组。胰岛素组19例，其中男12例，女7例，年龄23～76岁，平均(55±6)岁;口服降糖药组16例，其中男11例，女5例，年龄25～75岁，平均(53±7)岁。2组患者的基本情况差异无统计学意义。

1.3 治疗方法 所有患者均根据年龄、体重予每日1 650～2 100 kcal热量食物，其中优质蛋白适当增加到1.0～1.2 g/(d·kg)。胰岛素组:每日进餐时胰岛素加基础胰岛素皮下注射，动态观察血糖变化以调整胰岛素用量;口服降糖药组:根据患者情况，每日给磺脲类或双胍类加糖苷酶抑制剂口服，根据动态血糖情况予以调整。2组抗结核药相同，即初治病例应用3HRZE/6-9HRE，复治病例应用3HRZE/9-12HRE方案，同时，均予左氧氟沙星静脉滴注1个月，分别在1个月、3个月动态观察症状、体征及胸片的变化。

1.4 疗效判定 显效:症状消失，肺部啰音消失，胸片病灶明显吸收或空洞明显缩小或闭合;有效:症状减轻，肺部啰音减少，胸片病灶有吸收或空洞缩小;无效:症状、体征无改善，胸片病灶几乎无变化。……