康 明

目前，临床上有些药物与双硫仑化学结构或作用机理相似，可以产生双硫仑样反应，又称安塔布司反应。随着嗜酒人数的增多，无论是静脉、皮下、口服给药还是妇科生殖道给药都有致双硫仑反应的报道，而且，其发生率呈增长趋势。现将有关药物作用原理分析如下，供临床参考。

1 双硫仑样反应的临床症状

患者应用可以引起双硫仑样反应的药物后一定时间内饮酒或是接触乙醇，轻者可出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心呕吐、头晕、荨麻疹、腹痛、发热，重者除了上述症状外还会出现呼吸困难、窦性心动过速、血压下降、气促、烦躁不安、胸痛、濒死感、视物模糊、手脚发麻、嗜睡、心电图STT段改变、运动失调、四肢乏力、精神错乱、意识障碍、休克、口唇紫绀、寒战、血压升高、室性早搏、抽搐、房性早搏、昏迷、幻觉、二便失禁、甚至死亡。这一组临床综合征表现统称为双硫仑样反应。

2 双硫仑样反应机理

双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺β-羟化酶的抑制剂，能干扰乙醇和儿茶酚胺正常代谢过程(见图1)，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高，二者对心血管系统具有直接抑制效应，当体内同时存在儿茶酚胺物质含量减少时，表现为外周血管扩张和低血压。

图1 双硫仑干扰乙醇、儿茶酚胺代谢过程示意图

3 文献检索

以“双硫仑反应”为关键词，通过检索万方数据库查阅2000-2010年12月的文献416篇，涉及病例840例，文献分布36种期刊，涉及药物近60种。报道者主要为临床医务工作者。……