王 强 孟云辉 付 达

(河北省石家庄市中医院心血管一科，河北 石家庄 050051)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于心血管疾病发展至一定严重程度，导致静脉系统淤血，出现重要脏器及组织灌注减少的疾病。2010-12—2012-01，我们在西医常规治疗基础上加通腑泄浊法治疗腑实证CHF 52例，并与单纯西医常规治疗51例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断依据美国纽约心脏病学会(NYHA)制订 CHF诊断及分级标准［1］。中医诊断依据《外科学》［2］和《中药新药临床研究指导原则》(试行)［3］中痞满证有关诊断标准制订：①舌苔厚腻，脉弦滑有力;②腹痛腹胀，和(或)排气减少，和(或)排便不畅;③立位腹X线平片示小肠有阶梯状气液平面，和(或)结肠积气，和(或)粪块影。满足①、②或①、③项者即可辨证为腑实证。

1.1.2 排除标准 合并有严重肝、肾疾病者;低血压［收缩压 ＜11.7 kPa(90 mm Hg)，舒张压 ＜7.8 kPa(60 mm Hg)］，或心率持续低于55次/min;急性左心衰竭者。

1.2 一般资料 全部103例均为我院心血管科住院患者，随机分为2组。治疗组52例，男28例，女24例;年龄49～72岁，平均(57.3±7.6)岁;病程 4～12年，平均(8.2±3.7)年;心功能分级：Ⅰ级 5例，Ⅱ级 21例，Ⅲ级19例，Ⅳ级7例;原发病：冠心病20例，高血压性心脏病14例，肺源性心脏病8例，瓣膜性心脏病8例，扩张性心肌病2例。对照组51例，男26例，女25例;年龄47～74岁，平均(55.8±8.3)岁;病程 5 ～14年，平均(7.5 ±4.6)年;心功能分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级20例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例;原发病：冠心病19例，高血压性心脏病13例，肺源性心脏病11例，瓣膜性心脏病7例，扩张性心肌病1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。依照“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”［4］，予呋塞米注射液(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020527)20 mg入壶静脉滴注，每日1次;心力衰竭好转则改为隔日1次;心力衰竭未见好转或加重，则改为每日2次。……