高洪娣 应光耀 熊国华

(上海市嘉定区中医医院肛肠科，上海 嘉定 201800)

痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolap-seand hemorrhoids，PPH)在我国开展已有10余年，但在手术规范和技巧问题上仍无统一认识，且存在术后吻合口出血、肛门坠胀、疼痛、排便不适、吻合口水肿及钛钉脱落延迟等并发症，严重影响患者康复及生活。2010-02—2011-07，我们对35例PPH术后患者采用肛指按摩干预，并与常规抗感染、换药干预35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部70例均为我院肛肠科住院的混合痔患者，随机分为2组。治疗组35例，男12例，女23例;年龄25～38岁，平均(41.3±12.7)岁;病程2～26年，平均(5.0 ±3.6)年;病情［1］:Ⅱ度 8 例，Ⅲ度 15 例，Ⅳ度 12例。对照组35例，男13例，女22例;年龄26～53岁，平均(40.7±11.3)岁;病程 3 ～24年，平均(4.0 ±4.3)年;病情:Ⅱ度7例，Ⅲ度13例，Ⅳ度15例。2组患者均无手术治疗史，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2004年制订的“痔临床诊治指南”(草案)［1］中合混合痔的诊断标准确诊。

1.3 治疗方法 2组均采用上海医疗器械厂有限公司生产的吻合器，按常规行PPH术，术后均予抗生素2 d预防感染，麝香痔疮栓(武汉马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021461)及马应龙麝香痔疮膏(武汉马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920)等常规换药。治疗组在此基础上于术后4～6 d加肛指按摩。操作方法:患者取侧卧位，医者手戴一次性橡胶或塑料手套，用示指醮取适量马应龙麝香痔疮膏，指腹紧贴肛管壁入肛，至吻合口处，旋转角度，用示指指腹以平行肛管纵轴的方向适度用力来回按摩吻合口周围1 min。……