张文娟 辛桂花 许京娟

临床护士大多是生育期女性，月经周期的变化直接或间接影响其生理及心理活动，不少护理人员反映，经期内由于情绪波动、痛经等方面的因素，往往影响工作。本研究抽取120名临床护士对月经期护理缺陷状况进行调查，以便于采取针对性措施，减少护理缺陷的发生，保证护理安全。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，抽取临床护士120名，年龄19～46岁。文化程度:中专82名，大专及以上38名。从事临床护理时间最短半年，最长27年。已婚52名，未婚68名。有显著自觉症状者91名，无明显症状者29名。排除孕期、哺乳期、更年期、半年内有重大手术、精神创伤人员。

1.2 方法 采用自行设计的经期问卷调查表和临床护士护理缺陷登记表，对120名临床护士进行不记名问卷调查。内容包括护理人员一般情况、经期状况及护理缺陷情况。经期状况主要包括护理人员痛经、月经不调、情绪不稳定等各方面的调查。护理缺陷内容主要包括护理文书、处理医嘱、基础护理、病房护理、急救毒麻、注射、发药等方面情况。

调查表填写办法:将表发放给120名接受调查的临床护士，统一讲解后，在护士充分理解的基础上如实填写。经期问卷调查表当场收回，收回率100%，护理缺陷登记表每月发放1次，3个月以后收回，共发放360份，收回349份，回收率96.94%。

在上述调查的基础上，护理缺陷的判定同时参照各科护士长手册及护理差错事故登记表进行综合分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床护理人员月经期和非月经期人均日发生护理缺陷次数比较(表1)

表1 临床护理人员月经期和非月经期发生护理缺陷次数(次/d，±s)

表1 临床护理人员月经期和非月经期发生护理缺陷次数(次/d，±s)

时间 例数 护理缺陷2.9614 120 0.379±0.144 120 0.320±0.164 0.0031月经期非月经期t值P 值

2.2 月经期有明显自觉症状和无明显自觉症状人群发生护理缺陷比较(表2)

表2 月经期有明显自觉症状和无明显自觉症状人群发生护理缺陷比较(次/d，±s)

表2 月经期有明显自觉症状和无明显自觉症状人群发生护理缺陷比较(次/d，±s)

组别 人数(名)护理缺陷次数有明显自觉症状者无明显自觉症状者t值p 91 0.398±0.121 29 0.192±0.036 9.018值＜0.001

3 讨论

3.1 临床护理人员经期状况需引起重视 经期不适最主要的表现是痛经，发生率较高。发生痛经的原因是子宫内膜前列腺素PG含量明显升高，PG引起子宫平滑肌收缩甚至痉挛引起痛经。有资料显示:精神、心理应急事件可引起Ca2+类物质分泌增加，引起肌肉血流减少，子宫缺血缺氧导致痛经［1］。有文献报道，痛经发生率约在 30% ～80%［2］。而对120名临床护理人员经期状况调查，仅有21.8%的护理人员经期自诉无明显自觉症状。董秀凤等［3］研究发现，痛经诱发因素有受凉、工作学习压力大、熬夜、情绪紧张、生活不规律等。而护理工作属于高压力工作，工作任务繁重，心理压力大，社会地位相对较低，三班倒的工作性质以及长期面对疾病、意外伤害以及死亡，这些因素都会影响护理人员的精神状况和心理状态，使大多数护理人员感到身心疲惫。逢冰洁等［4］的调查结果表明，护士人群的心理抑郁、心理紧张、焦虑、失眠发生率较高，心理状况不佳检出率为12.3%。这些因素导致临床护士痛经发生率高，经期不适症状明显，需引起临床护士及护理管理者的重视，以免引起更严重的相关性身心疾病。

3.2 临床护士经期易发生护理缺陷 人的注意力是有选择的指向和集中于一定对象或活动的心理状态，是深入了解事物、提高工作效率，防止事故发生的必要条件。引起注意的原因有时是事物本身的特点，更重要的是人的主观因素，如对当前任务的态度、精神状态、需要等［5］。许多护理缺陷的发生，并不是由于责任心不强，业务能力差而引起，而是在警惕性降低，注意力下降的状态下发生的。月经期，由于紧张、焦虑、身体不适、注意力会大大降低。本文统计数据显示，经期护理缺陷发生率增高，如果自身不能提高警惕，加强自身管理，就会在无意中发生护理缺陷。

3.3 月经期护理缺陷，应引起临床护士及护理管理者的重视。护理缺陷是护理活动中出现的技术、服务、管理等方面的失误［6］。它的发生已经不是单纯护理工作质量问题，可能是护理差错事故纠纷的隐患。本次问卷调查结果提示，经期更容易发生护理缺陷，应引起临床护士及护理管理者的重视。临床护士应做好自我调整，保证合理饮食，充足的睡眠。如严重不适而影响工作，可提出休班要求;在日常工作中，加强心理素质训练，多学习心理卫生知识，提高心理素质及耐受力。根据自己月经周期合理安排自己的工作和学习，使月经期能得到充分的休息和精神放松。

护理管理者应了解本科室护士的月经状况，可作为班次及岗位安排参考因素，对经期护理人员进行关心照顾，做到“以人为本”管理，了解护士的各种需要。同时在日常工作中营造一种轻松愉悦的工作氛围，引导护士正确面对压力，通过各种沟通技巧，使护士心理压力得到释放，保证护理人员的身心健康，从而提高护理质量，保证护理工作的安全性。

［1］ 明海霞，邱 桐，苏 韫.原发性痛经发病机制与治疗新进展［J］.甘肃中医学院学报，2004，21(1):55-57.

［2］ 曹泽毅主编.中华妇产科学［M］.北京:人民出版社，2004:2482.

［3］ 董秀凤，贾慧芳，郭 欣.原发性痛经对女大学生经期学习和生活的影响［J］.中国校医，2011，25(11):封3.

［4］ 逢冰洁，张曼玲，等.江志君等.护理工作应激与护士心理健康的研究［J］.中华护理杂志，1998，33(8):435.

［5］ 夏征能，陈至立主编.辞海第六版［M］.上海:上海辞书出版社，2009:2521.

［6］ 《中华人民共和国侵权责任法》.北京:人民出版社，2010:16-19.