厉加珍 郁志伟

毛细支气管炎是婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，其临床特点为阵发性咳嗽，发作性喘憋等，而肺功能检测则对呼吸道疾病的严重程度有较高的临床价值，能明确气道是否有梗阻以及梗阻的位置及严重程度。我科对57例毛细支气管炎患儿家长实施肺功能监测的健康教育及相关知识宣教，提高了家长对肺功能的认知水平，积极配合治疗，取得了比较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年10月～2011年3月住院治疗的毛细支气管炎患儿114例，其中男63例，女51例。年龄最小2个月，最大11个月，平均7.3个月。所有病例诊断符合《实用儿科学》(第7版)毛细支气管炎诊断标准［1］。将114例患儿按时间先后顺序分成观察组和对照组各57例。对照组接受常规护理，观察组按照健康教育目的进行护理干预。两组患儿均采用肺功能测定仪测量肺功能。

1.2 肺功能测定指标 每千克体重潮气量(VT)，即平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气体量;达峰时间比(TPEF/TE)即到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比;达峰容积比(VPEF/VE)即到达呼气峰流速容积与呼气容积之比;呼吸频率(RR)。

1.3 健康教育方法 对照组患儿家属按常规健康教育宣教并告知要做肺功能。观察组患儿家属有责任组长有组织、有计划地进行指导，教育时间和内容分阶段进行，并评价教育知识掌握情况。内容包括:

1.3.1 操作前 (1)准确、客观地向家属介绍患儿的病情，取得信任和好感，拉近医患关系，配合检查。(2)耐心向家属解释与说明查肺功能的目的和必要性。(3)患儿肺功能测定前8 h未用支气管扩张药及糖皮质激素。(4)测定前30 min无进食。(5)无腹胀。(6)测定前清除鼻咽部分泌物，痰多者给予吸痰，有鼻痂者清理干净，保持上呼吸道通畅。(7)给予10%水合氯醛口服或灌肠安静入睡。

1.3.2 操作时 患儿取仰卧位，颈部稍向后伸展，将面罩用适当的压力罩在患儿口鼻上，注意观察患儿面色、呼吸及心率变化。

1.3.3 操作后 让家属了解患儿气道阻塞的位置和严重程度，告知医师的治疗方案，配合治疗。

1.4 健康教育方式 阅读健康教育处方、图文并茂的健康教育手册、墙头版报、开放式提问、问卷调查表。

1.5 评价指标 记录两组患儿肺功测量值，患儿家长相关知识掌握情况及遵医行为和护理质量的满意度。采用自制调查表，分掌握、基本掌握和掌握，掌握+基本掌握计算为掌握例数。严格按医嘱执行，基本按医嘱执行计为遵医行为数，未按医嘱执行计为非遵医行为;护理质量满意度分满意、基本满意、不满意，满意+基本满意为满意数。调查共发放调查问卷114份，收回114份，收回率100%。

1.6 统计学方法 采用SAS 9.0软件进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2)

表1 两组患儿家长相关指标护理干预后评价比较(例)

表2 两组患儿肺功能测定值比较(±s)

表2 两组患儿肺功能测定值比较(±s)

组别 例数 VT(ml)TPEF/TE VPEF/VE RR(次/min)观察组对照组t值P 57 6.39±1.17 18.04±6.81 22.01±4.09 38.01±9.31 57 5.87±1.42 15.26±6.77 20.33±4.11 42.02±10.09 2.1337 2.1857 2.1875 2.2052值0.0350 0.0309 0.0308 0.0295

3 讨论

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益健康的行为和方式，从而达到防病或提高生活质量的目地［2］。表1显示，通过护士对患儿家属实施有计划的、连续的、动态的、有针对性的健康干预，观察组和对照组相比，家长肺功能知识的掌握率明显升高，患儿的遵医行为改善了，提高了患儿及家长满意度。

婴幼儿时期是呼吸系统疾病的高发阶段，往往需要进行肺功能检查，而通过肺功能测定，可反映出毛细支气管炎患儿通气功能情况，可分为阻塞性(轻度、中度、重度、极重度)、限制性和混合性。了解了通气功能障碍类型及气道阻塞程度，有利于指导临床治疗。表2显示，通过健康干预，毛细支气管炎肺功能的检测发现观察组VT，TPEF/TE，VPEF/VE，RR均优于对照组，其差异具统计学意义(P＜0.05)。据文献报道，毛细支气管炎实际上是哮喘在婴幼儿中的一种特殊或早期表现，约30%的毛细支气管炎患儿发展为哮喘，且近年有上升趋势［3］。因此，对毛细支气管炎患儿做肺功能，有很好的临床价值，是评价呼吸功能可靠而敏感的指标，而护士根据患儿的需求，制定个性化的健康教育计划，使家长更多的掌握了相关知识，能积极配合治疗，对肺功能的恢复等方面都有积极意义。

［1］ 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:119-12.

［2］ 王培芝，代桂宁，李英芝，等.医护合作健康教育对脑卒中后抑郁患者自我管理效能影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(2):197-199.

［3］ 刘雅丽，杨锡强.免疫治疗对毛细支气管炎后哮喘发生的干预机制研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2006，11(9):1030-1034.