赵清平

糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗［1］。健康教育是糖尿病所有治疗的中心，它是贯穿糖尿病治疗的主线，是完成饮食、运动、药物、监测的基础［2］。随着社会经济的发展，生活质量的改变，糖尿病患病率急剧上升，成为世界上四大慢性病之一［3］，发病率高，并发症多，严重影响患者生活质量，患者对糖尿病相关知识有着多方面、多层次的需求。我院开设糖尿病护理家园对糖尿病患者进行有组织、有计划的健康教育，期望帮助住院和出院的糖尿病患者提高对疾病基础知识的认识，提高自我管理能力及治疗依从性，促进血糖、血脂、体重等指标的控制，防止并发症的发生，提高患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月～2011年10月内分泌科治疗的2型糖尿病患者98例，均符合1999(WHO)2型糖尿病诊断标准。将参加糖尿病护理家园的40例患者作为试验组，其中男17例，女23例。年龄43～81岁。未参加糖尿病护理家园的58例患者作为对照组，其中男21例，女37例。年龄37～89岁。两组在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者按常规方法进行健康教育，在出院时或第1次复诊时进行问卷调查。试验组患者参加糖尿病护理家园活动。具体如下:

1.2.1 成立糖尿病护理家园领导小组，护理部主任为组长，内科科护士长为副组长，成员有内分泌科病区护士长、总责任护士及主治医师1名。制定每月1次糖尿病护理家园活动计划，包括讲课内容、每次讲课时间、讲课形式、地点及授课者;每月第4周的周二14∶00～16∶30，在医院多功能厅为糖尿病护理家园成员进行有关糖尿病基础知识、饮食注意事项、运动方式、药物、低血糖症状及防治、正确使用胰岛素笔、正确监测末梢血糖方法等方面的知识讲座，对课堂积极发言患者发放奖品等，患者可自愿退出糖尿病护理家园。

1.2.2 糖尿病患者住院期间，责任护士为其介绍医院开设糖尿病护理家园的目的、活动形式、内容及时间等。患者自愿填写“糖尿病护理家园申请表”，病区建立糖尿病护理家园成员信息登记册，记录日期、患者姓名、性别、年龄、体重、联系方式、入院首次血糖检测数据及责任护士姓名。

1.2.3 每月1次为糖尿病护理家园成员监测空腹血糖值及餐后2 h血糖。在相关知识培训结束后进行问卷调查。

1.3 观察指标 采用自行设计的糖尿病相关知识评分调查表，其内容包括糖尿病患者正确饮食、合理运动、正确服药、末梢血糖监测、低血糖症状及防治5个方面，每个方面各10个问题。评分方法:答案正确为1分，部分正确为0.5分，错误为0分，满分为10分。共发放调查表98份，回收98份，有效回收率为100%。观察两组患者糖尿病相关知识评分情况、血糖控制及1年内重复住院情况。

1.4 统计学处理 所得数据经SPSS统计软件进行处理，数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病相关知识比较(表1)

表1 两组患者糖尿病相关知识比较(分，±s)

表1 两组患者糖尿病相关知识比较(分，±s)

组别 例数 正确饮食 合理运动 正确服药＜0.001 ＜0.001 ＜0.001试验组对照组t值P 40 6.84±1.89 6.06±2.02 6.98±2.13 58 4.15±2.21 4.06±1.78 4.21±1.72 9.4702 5.1728 7.1036值

2.2 两组患者血糖值比较(表2)

表2 两组患者血糖值比较(mmol/L，±s)

表2 两组患者血糖值比较(mmol/L，±s)

注:1)为 t'值

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖0.0446 ＜0.05试验组对照组t值P 40 8.21±2.76 10.01±2.05 58 9.25±2.28 11.16±2.78 2.0353 2.35571)值

2.3 两组患者1年内再次住院情况比较(表3)

表3 两组患者再住院情况比较 例(%)

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，患者对糖尿病健康教育有着多方面、多层次的需求。现代治疗糖尿病的综合措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容。研究表明，采用多种形式的教育方法对患者血糖控制的效果优于单一方法［4］。根据患者的个性特点、家庭生活背景等情况进行个别指导，与患者及家属共同分析糖尿病的相关心理社会因素，并提出针对性的指导意见［5］。糖尿病护理家园采用图文并茂的授课、发放健康教育处方、患者之间的交流及根据糖尿病患者的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”的个性化指导，为糖尿病患者提供了有组织、有计划持续有效的健康教育，提高了患者糖尿病知识水平，进一步提高糖尿病患者对其疾病危害性的认识，降低糖尿病并发症发生率，提高了生活质量。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进和提高生活质量［6］。本组调查发现采用糖尿病护理家园对糖尿病患者进行有计划、系统有效的健康教育，使其改变了不良生活习惯和行为方式，培养健康行为，控制血糖的波动。患者的饮食以少盐清淡为主，且经常食用粗纤维含量较多的食物，增加胃肠道蠕动，促进排空，有利于控制高血糖。部分患者食用新鲜苦瓜和苦瓜干，很少食用肥肉及胆固醇较高的食物，不吃或很少食用动物内脏。每天进行适量的散步、慢跑及打太极拳等运动方式，运动时间一般选择在饭后血糖较高时进行，不在空腹时运动，避免了低血糖的发生。

糖尿病护理家园为护士和糖尿病患者创造了宽松和谐的面对面交流环境，护患之间相互尊重、相互信任，融洽了护患关系，拉近了护士与患者之间的距离。护士把健康教育工作从住院延伸到出院，从短期宣教扩展到终身教育，真正体现了优质护理服务把患者需要作为护理工作标准的要求，拓展了护理服务的内涵。

采用糖尿病护理家园健康教育的形式，为糖尿病患者与患者之间对治病健身、饮食控制、运动方式、心理疏导、预防并发症、鞋袜购置等交流提供了平台，通过信息交流增加彼此间的友谊，病友之间也相互影响、互相学习，取长补短，增长了防病养病保健等方面的知识，增强了战胜疾病的信心。

糖尿病护理家园在为糖尿病患者进行健康教育的同时，拓宽了护士人文关怀及糖尿病专科护理的知识面，提高了护士独立思考、分析、解决问题的应变能力及交流沟通的技巧，使护士的自身价值得到充分体现，增强了护士的责任心与成就感。通过对患者糖尿病相关知识达标率比较的调查，以及对出院2型糖尿病患者的心理、饮食控制、运动方式、用药、血糖监测、胰岛素注射及并发症等情况的了解，改进了在院糖尿病患者健康教育的内容、形式及方法，使临床护理中的健康教育工作更加具有针对性和实用性，提高了护理质量。总之，糖尿病护理家园有利于实施2型糖尿病患者终身化的健康教育，是一种值得推广的形式。

［1］ 孟 听.糖尿病教育的进展［J］.中华实用护理杂志，2007，23(6):27.

［2］ 李 惠.糖尿病综合治疗模式在高血压病病人管理中的应用［J］.护理研究，2010，24(3C):820-821.

［3］ 文国英.糖尿病病人健康教育研究现状［J］.全科护理，2009，7(9C):2529-2531.

［4］ 白昆霞，潘桂琼，李新喜，等.住院糖尿病患者应用健康教育路径的效果评价［J］.当代护士，2008，12:62-64.

［5］ 白晓丽，李永立.糖尿病病人的健康教育效果观察［J］.全科护理，2010，8(1A):79-80.

［6］ 黄敬亨主编.健康教育［M］.北京:科学出版社，2000:1.