何明厚，刘君华 (黑龙江省森工总医院:.小儿外科;.耳鼻喉科，黑龙江 哈尔滨 50040)

先天性尿道下裂是小儿外科常见的先天性畸形，发病率为4%～8%，且近年来有上升趋势。目前，对尿道下裂的病因认识有限，无法做到有效预防，只能在患儿出生后进行手术治疗，因此提高尿道下裂手术治疗的成功率非常重要。我科自1985年开始尝试研究治疗尿道下裂的新术式，通过逐步改进和完善，形成了一种可以通过一期手术治疗冠状沟型、阴茎型、阴囊型及会阴型尿道下裂的新方法［1］，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者884例，为我科1985年7月至2010年6月收治的先天性尿道下裂患者，其中冠状沟型240例，阴茎型372例，阴囊型211例，会阴型61例。年龄最小6个月，最大50岁。

1.2 方法

术前3 d，每天用温肥皂水清洗肛门及会阴部2次。术前晚及术晨用碘伏进行外阴部消毒。手术方法包括:①扩大尿道外口。于尿道外口腹侧壁正中纵行切开至口径正常处，将切缘粘膜与皮肤缝合，扩大后的尿道外口为椭圆形斜面，其周长大于尿道直径。②下屈矫正。在冠状沟和扩大后的尿道外口之间做长约12～20 mm的横行切口，该切口长短取决于阴茎下屈程度，以能充分矫正阴茎下屈为度。切开皮肤、浅筋膜、阴茎筋膜、腹侧纤维索条、阴茎白膜浅层的纵行纤维膜，向切口上下方充分游离，切除阴茎腹侧纤维组织，纵行缝合阴茎筋膜和皮肤。③尿道成形。根据病人的年龄及所需成形的尿道长度选择F12～F22号硅胶导尿管作成形尿道的支架管。……