柯海文，艾克拜，王 林 (解放军第15医院外四科，新疆乌苏 833300)

嵌顿性输尿管上段结石是位于输尿管上段直径大于1 cm的结石，且结石近端存在中度以上肾积水或确知结石停留在同一部位超过两个月。对于该类输尿管结石临床上多采用微创取石术，目前应用较多的便是经皮肾穿刺取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术，二者各有特点。为了探讨以上两种微创取石方法的临床应用与疗效，本科室于2005年2月至2010年2月期间对211例嵌顿性输尿管上段结石的患者采取经皮肾穿刺取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术，比较二者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选患者211例，均经超声、KUB和CT确诊为嵌顿性输尿管上段结石，输尿管结石位置在第3～5腰椎水平。将上述患者随机分成两组，对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术，研究组采用经皮肾穿刺取石术，其中对照组(81例)，男37例，女44例;年龄16～73岁，平均(41.2 ±10.7)岁，结石长径(1.5 ±0.3)cm。研究组(130例)，男59例，女71例;年龄17～73岁，平均(41.8 ±10.1)岁，结石长径(1.6 ±0.2)cm。两组患者的性别、年龄、结石长径等方面均无统计学差异。

1.2 治疗方法

手术前做好相关准备与术前评估，采用全麻，麻醉成功后，对照组采取90°健侧卧位，在相应的腔内操作器械及监视镜的帮助下，找到结石段输尿管。为了防结石移动，在结石的上方用抓钳夹住输尿管壁，用电钩纵向切开结石段输尿管壁，切口大小应根据结石大小，以刚好取出结石为适，谨慎钳出结石，防止夹碎结石。最后在直视下于切开处置入双J管，接上引流管。……