樊丁才

直肠癌是当今外科最常见的恶性肿瘤之一，而中低位直肠癌的发病率在我国已达70.0%[1]。对于直肠癌的治疗，Mile’s手术一直是金标准，但该术试造成的永久性腹部结肠造口则严重地影响了患者的生活质量。随着近年来对直肠癌浸润转移的深入研究和吻合器在手术中的广泛应用，使得保肛手术在直肠癌的应用越来越多，目前已成为低位直肠癌的首选术试[2]。我院2009年1月～2010年10月收治的100例低位直肠癌患者,行保肛手术治疗，经随访，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院2009年1月～2010年10月收治的100例低位直肠癌患者（距离肛缘4～9cm）中，男62例，女38例，平均年龄(52±10)岁；将2006年2月至2008年4月收治的87例行Mile’s手术的低位直肠癌患者列为对照组，该组男56例，女31例，平均年龄(53±12)岁，所有患者均经病理诊断确诊，且两组患者的一般资料和病理分型无统计学差异。(P＞0.05）。

1.2 手术方法 保肛组患者取截石位，直视下严格遵守无瘤原则和根治原则进行操作。按照全直肠系膜切除术的原则，切断直肠侧韧带，切除全部系膜，清除肠系膜处淋巴结和相关组织。锐性解剖并游离至肛提肌水平，在癌肿上方10cm及下方2～3cm处切断肠管，移走组织并进行冰冻切片检查，确保切源无癌组织残留后用吻合器将远端直肠与近端直肠进行吻合，并与关闭盆底腹膜后，在吻合口旁放置引流管。Mile’s组则按照经典手术操作步骤和原则进行手术。

1.3 辅助治疗 所有病例术后进行辅助化疗，采用5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+醛氢叶酸的方案4～6个疗程的化疗。……