早诊早治，低位直肠癌也能保肛

2021-11-19江苏省中医院肛肠科副主任医师周在龙

江苏卫生保健 2021年10期

●江苏省中医院肛肠科副主任医师周在龙

随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结直肠肿瘤的发生率逐年上升，并出现年轻化趋势。国家癌症统计报告提示，结直肠癌发病率和死亡率分别位居全部恶性肿瘤的第3和第5位。而低位直肠癌能否保肛治疗，一直是肠癌治疗中的难点和重点。

超低位直肠癌手术成功保肛

两个月前，我院肛肠科来了一位50岁不到的中年女性，因为大便带血，使用痔疮药无效后来院就诊。在询问病史后，肛门指检发现距离肛门仅3厘米处有约（3×2）厘米大小肿块，据经验直肠癌的可能性极大，于是收住入院。后对肿块活检，证实是腺癌，为超低位直肠癌。接下来的治疗选择让患者犯了愁，因为一般来说，位置这么低的直肠癌都需要切除肛门，在肚子上终身挂个袋子，排便改道，这对刚诊断为肿瘤的患者来说，无疑是雪上加霜。

患者及家属均表达了强烈的保肛愿望。于是，我们团队做了详细的术前评估，认为肿瘤比较小，磁共振检查评估考虑早中期可能，肛门功能检测评估结果良好。在与患者充分沟通后，决定为患者施行3D腹腔镜辅助下超低位直肠癌保肛手术（经括约肌切除ISR术）。手术顺利，成功保住了肛门。术后病理报告显示，达到了肿瘤外科切除干净的标准，也就是说，既达到了保肛也达到了保命的预定目标。