韩军

肺癌是目前常见的肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率逐年上升，分别为男、女第1、2高发的恶性肿瘤，死亡率亦高居第一位[1]。其中有一特定人群需引起大家关注，这就是老年晚期肺癌患者。由于老年患者生理退化与伴随疾病的存在使老年病人对于化疗的耐受性下降，不良反应增高，从而造成这一患者人群的临床治疗备受关注。我科自2009年至2010年底采用培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期肺腺癌患者15例，治疗如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 15例患者均来自我院患者，其中男性10例，女性5例，年龄65～78岁，平均年龄69.5岁，均有可测量病灶，预计生存期3个月以上，均经病理学检查证实为肺腺癌，且均为初治病人，治疗前完善血、尿常规，肝肾功，电解质，心电图无异常。见表1。

表1 15例患者病例特点

1.2 治疗方法

采用国产培美曲塞（普来乐）500mg/m2第1d静脉给药，静滴大于10min；应用培美曲塞前24h口服地塞米松4mg,2次/d，连续服用3d，预防皮疹出现；应用培美曲塞1周前口服叶酸（善存）400ug，1次/d，连续直到培美曲塞结束后21d；应用培美曲塞前1周给予VitB121000ug肌注，每9周1次。卡铂AUC5第1d静脉给药；每3周重复。化疗前常规给予托烷司琼预防胃肠道反应，出现Ⅲ、Ⅳ度粒缺给予G-CSF（赛格力）治疗。治疗前及治疗2周期后复查胸部CT测量病灶，每周复查血常规2～3次，每周复查血生化1次，观察骨髓抑制及肝肾损害情况。所有患者最少接受2周期化疗，如化疗有效或稳定则继续原方案治疗，最多接受4周期化疗。本次治疗主要是对老年晚期肺腺癌患……