王东

创伤性连枷胸是外科急危重症的一种，由于损伤部位在胸前，而且多损伤较重，也常合并有多器官损伤，导致连枷胸患者的死亡率居高不下，有文献指出死亡率在10%～36%之间，甚至更高。笔者通过对我院近年来所收治的此类患者的临床资料进行分析，来对此类病症的救治和争议做出了讨论，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 摘取我院自2005～2010年收治的34例连枷胸患者临床资料作为研究对象，本组患者男性21例，女性13例，年龄在21～64岁之间，平均年龄（39±4.9）岁。致伤原因较多，包括交通事故损伤22例，钝器击打致伤4例，高处跌落致伤3例，挤压伤3例，建筑工地杂物砸伤2例。患者主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、胸壁活动软化等，单侧连枷胸26例，双侧连枷胸8例。合并肺损伤19例，胸骨骨折4例，心脏损伤11例，血气胸6例，膈肌破裂4例，颅脑损伤5例，腹部损伤9例。

1.2 诊断与治疗 由于患者入院时病情较重，在简单查体之后立刻行X光片、CT等影像学检查，待诊断确立则立刻进行救治。由于连枷胸多合并多种脏器损伤，病情较为严重也较为复杂，抢救的时机十分重要。在治疗上给予患者镇痛、营养供给，并及时建立通畅的呼吸道，及时进行呼吸道分泌物清理，必要时切开气管，同时进行抗生素的应用，对以及感染患者迅速进行药敏试验，对症选取抗生素。建立监护，密切关注患者的生命体征，对休克患者进行抗休克治疗。根据患者情况进行对症处理：20例患者行肋骨外固定，14例患者行开胸手术，用记忆合金环抱式肋骨接骨板进行手术肋骨内固定，术后记忆合金不取出。……