薛玉龙 刘建洛

绝大多数直肠癌患者，可以通过根治性切除手术得到较好的治疗，术后患者的生活质量得到大幅提高，但术后局部复发(1ocalrecurrence，LR)也是比较常见的导致手术失败的主要原因[1]。据报道，直肠癌根治术后出现局部复发的发生率为50%左右，严重影响患者的生存质量，而且死亡率也相对较高[2]。本研究中，2008年10月～2010年10月期间，我院实施的100例直肠癌根治术患者，其中20例出现术后局部复发，给予根治性切除术治疗，取得了良好的治疗效果。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月～2010年10月期间，我院实施的100例直肠癌根治术患者，其中20例出现术后局部复发，男性患者12例，女性患者8例，年龄39.5～65.8岁。根据患者的临床症状及体征（定期复查时发现，或者出现肠梗阻、腹痛、腹部肿块等临床症状），以及相应的辅助检查结果（进行癌胚抗原实验室检查，腹部B超、CT、磁共振、气钡双重造影等影响学检查或者纤维结肠镜检查），判定肿瘤大小、复发部位，以及淋巴结有无转移等情况。依据WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为直肠癌根治术后局部复发。复发的时间，多发生在术后6～12个月。

1.2 术后局部复发的手术方式众多术式中，其中Dixon手术方式比较容易出现术后吻合口复发。Miles手术方式，术后容易出现会阴部复发[3]。直肠癌根治术出现术后局部复发的20例患者中，其中实施Dixon术式的有16例，实施Miles术式的有4例。

1.3 术后局部复发的病理组织学类型 直肠癌根治术出现术后局部复发的20例患者中，浸润型腺癌16例(高分化腺癌3例，中分化腺癌8例，低分化腺癌5例)，黏液腺癌3例，未分化癌1例。……