赵振东

脊柱结核是由于椎体病变产生循环障碍和结合感染导致的有骨质破坏及坏死、干酪改变形成脓肿，继而椎体因为不能承重和病变而发生塌陷，最终使脊柱形成弯度的结核。脊柱结核约占骨关节结核总数的75%左右，原以儿童、青少年群体等发生最多，近年出现了青壮年为高发群体的状况[1]。随着脊柱结核的发病率越来越高，找到行之有效的治疗方法，已称为医学界的一个重要课题。我们采用前后路联合手术的治疗方式，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年8月～2010年8月在我院行前后路术32例患者为观察组，行单纯后路手术28例为对照组，以上患者均确诊为腰骶段脊柱结核，并且排除有其他重大疾病者。观察组患者年龄25～66岁，中位年龄43.5岁；病程3～18个月，平均8个月；对照组患者年龄23～62岁，中位年龄44.1岁；病程4～20个月，平均8个月；两组年龄、性别、病程等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 患者均通过常规的胸片排除粟粒性肺结核；至少通过2周抗结核药物化疗，或采用HRSE联合化疗；定期检查肝肾，每周查1次查ESR，ESR下降趋势并且结核中毒症状改善的患者即可进行手术治疗；同时加强营养改善低蛋白血症[2]。

1.2.2 手术适应证 下腰严重疼痛或伴有下肢放射性疼痛，影像学可见受累椎体遭到严重破坏，腰骶不稳或有死骨，坏死组织压迫神经，一侧或双侧出现巨大脓肿，手术前联合抗结核治疗至少2周。本研究所有患者均符合以上症状。……